南华大学附属第一医院湖南衡阳421001
【摘要】目的探讨健康教育对白血病患者自我护理行为的影响。方法抽取2015年1月—2017年1月入住我院的70例患者作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组两组，每组各35例患者。对照组采用常规健康教育模式，观察组采用针对性健康教育，观察两组患者遵医嘱行为、焦虑自评量表评分（SAS）及抑郁自评量表评分（SDS）以及自我护理行为。结果两组患者干预前遵医率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但干预后观察组遵医率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预前后SAS评分、SDS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01），而对照组干预前后SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后SAS评分、SDS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性健康教育能够有效提高白血病患者的遵医率，同时能够改善患者的焦虑、抑郁情绪，促使患者进行自我护理，值得在临床中推广应用。
【关键词】健康教育；白血病；自我护理行为
白血病是一种原因不明的造血系统恶性肿瘤，联合化疗是白血病最主要、最常见的治疗方法，也是提高白血病患者缓解率和延长其生存期的重要手段。但治疗过程中可引起患者出现不同程度的不良反应，如胃肠道反应、免疫抑制、疼痛等，从而导致患者对治疗产生恐惧心理，甚至对治疗效果产生怀疑，更有甚者直接放弃治疗或转向采用非正规性治疗，从而影响患者治疗效果［1］。研究表明［2］，提高患者自我护理行为能力有助于提高患者治疗依从性及治疗效果。为探讨健康教育对白血病患者自我护理行为的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2015年1月—2017年1月入住我院的70例患者作为研究对象。纳入标准：①经临床病理学活检确诊为白血病且接受化疗者；②年龄18--75岁，KPS评分≥60分，预计生存期≥3个月；③排除合并胃肠道梗阻、中枢神经系转移及预期性呕吐患者。随机将患者分为观察组和对照组两组，每组各35例患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
1.2方法
对照组采用常规健康教育模式，包括饮食指导、运动锻炼、用药规律。观察组采用针对性健康教育，具体措施为：将健康教育的宣教内容打印成册，在患者入院当日由护士对患者以及患者家属进行口头宣教之后发放到患者手中，并在每日例行的早晚查房中对患者强调健康教育的自我阅读学习。其宣教内容主要包括：①疾病知识的宣教：向患者介绍白血病的基本常识，告知该疾病的可治疗性，鼓励配合医生治疗，延长寿命，预防并发症，提高生存质量［3］。②预防感染指导：保持居室清洁，温度适宜，勤通风；住院期间病房每日使用医用空气消毒剂消毒2次，每次1h；减少陪护和探视人员的数量，避免接触上呼吸道感染的病人，如需外出时戴口罩，尽量避免去人员密集场所；勤洗手，病房门口配置手消毒凝胶（2型）家属进出病房戴口罩并与手消毒，告知患者避免用手指挖口、鼻；口腔和外阴是白血病患者感染的高发部位［4］，为此在宣教中格外强调加强口腔、外阴部位的护理，保持口腔清洁，软毛牙刷刷牙，早晚各一次，饭后复方氯已定含漱液漱口；分餐进食，餐前洗手，碗筷独立消毒，建立良好的膳食习惯，均衡饮食的同时尽可能选择清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，以免损伤消化道粘膜引起出血和感染；个人卫生管理，勤洗澡，内衣宽松舒适，必要时每日更换消毒衣裤，保持大便通畅以及会阴部清洁，便后温水清洗会阴部，认真洗手。每晚睡前温水清洗会阴部后用5%聚维酮碘擦拭。多饮水，尤其是化疗期间，每日保证饮水量不少于1500mL，以预防泌尿系统感染、出血性膀胱炎等疾病的发生；③对患者行为变化阶段进行评估：评估患者所处行为阶段，并针对相应阶段实施对应的干预措施。前意向阶段：该阶段患者由于化疗引起各种不适而存在放弃治疗的意愿。因此，针对该阶段患者，护理人员应向患者讲解行为改变对疾病治疗的好处，鼓励患者积极面对病情，分享调查研究结果，同时邀请治疗效果理想的患者对其进行病例讲解，提高患者治疗信心。意向阶段：该阶段患者虽有接受化疗治疗的意愿，但对治疗无明确计划。对于该类患者护理小组可让其回顾性分析其行为，并让其说出行为与认知不一致的地方，让患者描述自从疾病发病以来对生活方式的改变。同时对患者家属做好思想工作，鼓励家属多与患者沟通，增加患者治疗信心。准备阶段：该阶段患者已有明确接受化疗治疗的意愿，但患者治疗不规范。对该类患者护理人员应加强与患者沟通，告诉患者药物可能存在的风险及不良反应，并通过与患者家属进行交流，获取家属成员的配合及支持。化疗前让患者充分阅读化疗相关注意事项，并耐心回答患者提出的问题。行动阶段：该阶段患者已经规范性地接受化疗，该阶段护理人员应强化患者管理及社会支持，指导患者合理用药，减少不良反应，鼓励患者坚持治疗。维持阶段：该阶段患者坚持规范化疗相对稳定，对于该类患者应与患者多沟通，了解其心理状况，与其建立良好的护患关系。
1.3观察指标
观察两组患者遵医嘱行为、焦虑自评量表评分（SAS）及抑郁自评量表评分（SDS）以及自我护理行为。
1.4统计学方法
采用SPSS16．0软件对文中数据进行分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，两两比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后遵医率的比较
两组患者干预前遵医率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但干预后观察组遵医率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者干预前后遵医率的比较[n（%）]
3讨论
白血病的治疗过程是漫长的，由于疾病的特点，在不同的治疗阶段都可能会出现不确定的情况，患者与家长的配合程度往往会直接影响患者的治疗效果，也会对医患关系产生一定的影响［5］。在化疗的过程中，医护工作者不但要加强针对患者疾病本身的基础支持治疗，以提高患者抗感染能力，也要重视并开展正规的、系统的健康教育，督促病人采纳有利于疾病康复的行为和生活方式，重视个人日常卫生的管理，预防呼吸道、消化道感染，关注口腔、肛周及皮肤护理预防感染的护理，做好保护性隔离，防止外源性感染。通过健康教育，能够有效减轻患者及家属的消极情绪，主动配合临床治疗和护理措施，提高自我护理能力，有助于改善患者的预后情况。
本研究结果显示，两组患者干预前遵医率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但干预后观察组遵医率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预前后SAS评分、SDS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01），而对照组干预前后SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后SAS评分、SDS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，针对性健康教育能够有效提高白血病患者的遵医率，同时能够改善患者的焦虑、抑郁情绪，促使患者进行自我护理，值得在临床中推广应用。
参考文献：
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[3]姚芳．白血病患者心理干预的临床观察［J］．中国中医急症，2008，17（6）：866--867．
[4]邵琰，周兰月，周芳．综合护理干预对造血干细胞移植患者口腔黏膜炎影响的研究［J］．中国医学装备，2014（12）：139--141．
[5]王萍，席一鸣.综合关预措施改善白血病患者家属心理反应的效果[J].中华现代护理杂志，2010，16（30）：367.