万仲梅
湖南省湘乡市中医院湖南湘乡411400
摘要：目的分析使用关节置换与内固定治疗转子间骨折患者1年内的死亡率以及并发症的情况。方法收集我院在一年内收治的转子间骨折患者100例，将患者按照手术治疗形式的不同将患者分为关节置换的观察组患者以及内固定治疗的对照组患者，每组患者均为50例。对于患者实施治疗完成后比较两组患者在一年之内的并发症发生率以及死亡率。结果两组患者在经过治疗完成后的一年之内均有一定的治疗效果，但观察组患者在一年之内出现的并发症发生率以及死亡率均明显的低于对照组患者，差异均为显著性的差异，有统计学意义。结论在临床对于转子间骨折患者实施手术治疗的过程中，通过使用关节置换手术的治疗方法能够显著的降低并发症发生率以及死亡率，在临床上值得对于转子间骨折患者进行使用。
关键词：关节置换；内固定；转子间骨折；死亡率与并发症
对于髋部的骨折而言，是在目前我国人群中的一种常见骨折类型。髋部骨折的类型中最为常见的一种类型就是转子间骨折，这种骨折会导致患者在临床发病过程中出现较多的症状，例如患者往往会出现髋部的疼痛以及功能丧失的情况，对于患者的正常生活以及工作均会造成较为严重的危害[1]。目前在对于转子间骨折患者实施治疗的过程中，关节置换以及内固定均为较为有效的治疗方法。我院分析了这两种方法对患者的并发症发生率以及死亡率，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中的研究对象需要选择我院在2013.1月-2014.1月间进行收治的转子间骨折患者，所有的患者均需要使用CT或是MRI的诊断方法对于患者的临床症状进行相应的确诊，所有患者均为转子间骨折患者。同时对于所有患者的基础疾病的情况进行了分析，通过分析我们发现所有患者在临床上并没有出现较为严重的基础疾病，均能够使用手术进行治疗。患者的数量为100例，男性34例，女性66例。在年龄方面，患者的年龄为56-72岁，患者的平均年龄为65.32±5.65岁。按照不同的手术方法将所有患者分为观察组以及对照组，每组患者的数量均为50例，两组患者的一般资料无显著性的差异，因此有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组患者的内固定治疗方法
对照组患者需要使用内固定治疗方法进行治疗，在C臂X线机放置在患者的双下肢的中间，同时需要使用X线平片的形式对于患者进行相应的牵引以及对于患者实施手法复位的治疗。在患者的大转子顶端的近端进行4cm左右的切口，并显示患者大转子，在患者的股骨大转子的顶端进行开孔的处理，并需要在患者的髓腔中实施扩髓的处理，同时需要使用较为合适的内固定主钉[2]。在透视的状态之下，能够在患者的大腿外侧进行一个小切口的处理，并安装一个瞄准器，在患者的股骨粗隆的下方进行导针打入处理，并在此过程中对于患者拧入髋螺钉的治疗，在最后拧入防旋螺钉的治疗。
1.2.2观察组患者的关节置换治疗
观察组患者在治疗过程中需要对于患者实施全麻并使用侧卧位，在对于患者的患侧关节实施了外侧入路完成后，根据患者的实际骨折程度对于患者选择合适的手术方法。并对于患者的股骨颈中对于患者的大粗隆进行锯断的处理并将患者的股骨头进行去除，同时可以对于患者的小粗隆部位实施复位的治疗，同时尽可能的在此过程中对于患者的大小粗隆部位进行恢复，并对于患者实施扩髓的处理，帮助患者进行固定假体的治疗。同时也需要根据患者的实际症状对于患者选择相应的髋关节置换术的治疗[3]。
1.3疗效标准
在对于患者实施治疗完成后的一年之内对于患者进行随访，在对于患者进行随访的过程中对于患者的并发症发生率以及患者的死亡率进行记录。
1.4统计学方法
将数据纳入到SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
表1两组患者一年之内的死亡率以及并发症率对比[n，（%）]
两组患者在1年之内的死亡率以及并发症发生率如表1所示：
3.讨论
随着我国人口老龄化以及交通的不断发展，目前髋部骨折已经成为了临床上的一种较为常见的骨折类型，同时以50岁以上的老年人群最为常见。而由于转子间骨折的特点，虽然在临床上并不会出现骨不愈合以及股骨头坏死的症状，但在临床上极有可能会出现致残以及致死的情况，因此需要着重的注意到选择一种不会对患者造成较大死亡率以及致残率的手术方法[4]。
就目前而言，在临床对于患者实施治疗的过程中，髋关节的置换手术已经被证明为是一种有着明显优势的手术类型。例如在临床对于患者进行治疗的过程中，通过使用置换术的形式能够减少患者的二次手术发生率，也能够较好的减少患者在临床上出现的并发症发生率。同时在临床使用关节置换的形式，也能够帮助患者的关节能够更好的得到功能方面的恢复，相比内固定治疗的方法，也能够显著的降低患者在临床治疗中对于患者造成的创口[5]。因此有利于患者在手术完成后的恢复情况，患者的并发症发生率以及死亡率均能够得到显著的降低，对于患者而言有着极为重要的意义。
而在本次研究中，观察组患者的并发症发生率以及死亡率明显低于对照组患者，因此我们发现使用关节置换的方法效果较好，值得推广应用。
参考文献：
[1]王春生，张永涛，杨佩等.关节置换与内固定治疗转子间骨折并发症的对比研究[J].中华关节外科杂志（电子版），2012，06（4）：496-501.
[2]杜广宇，赵文志，何盛为等.人工股骨头置换与内固定治疗高龄股骨转子间骨折疗效的比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（26）：4870-4873.
[3]韦炳朝，袁炜庆.中西医结合关节置换与内固定治疗老年高龄转子间骨折疗效分析[J].中外健康文摘，2012，（34）：408-409.
[4]乔伟松，宁漱岩，刘建国等.人工股骨头置换与内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折45例[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12（48）：9515-9518.
[5]钱东阳，严广斌，白波等.半髋关节置换与DHS内固定治疗高龄不稳定型转子间骨折Meta分析[J].中华关节外科杂志（电子版），2013，7（5）：636-640.