王登文
（迁安市人民医院064400）
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0269-02
医改！医改！医改！如何改？医改的主要目的是如何解决老百姓看病难，看病贵，如何充分、合理的运用目前的医疗资源。
目前医院的运营过程中存在很多的问题。首先是政策，政府抛弃了医院，要医院自负盈亏。行医看病变成了生意，医生变成了商人。自身利益最大化，是生意人的不二选择，医生想多挣钱本应合情合理，现在中国却行不通。不许这样，也不许那样，你要医院和医生哪样？这是没道理的！
其次以药养医和医疗工作价值被严重低估。医生护士的工作价值得不到体现。看一个病人诊费加挂号费才1.8元、扎个液5元，还不如卖一根红薯挣得多。房价飞似得涨，自行车打气还要0.5元，诊费和治疗费却不见涨！人们看到的医生护士工作的容易，却看不到背后所承担的风险和付出的努力。红薯不好吃，随手可仍，没人揪着卖红薯的不放。医生护士做不好或说错话，有的心地善良的患者可以理解，恶语相向的不在少数，更有甚者拳脚相加、动刀杀医。难道医生护士想把病人治死，治残吗？想让病人痛苦吗？如果真的是那样，我也认为这样的人不配做医生护士。可怜医生护士读的书本，花的学费，耗费的青春。只能靠卖药为生，现在这是唯一的出路。如何体现医护人员的劳动价值，医改必须考虑。
三、医院内部问题，劳动所得分配不合理。国家如此重视医改，却没有一个明确的收入分配制度和医生、护士比例问题（以此为标准，可以根据实际情况进行调整）。按照国家工资标准发放同年参加工作、同等学历、职称的护士与医生，护士的工资是高于医生的。试问这个合理吗？在整个治疗过程中，对医生的要求是最高的，承担的风险也是最大的，没有正确的治疗方案，病是不会治好的，不管你护理工作做的多好，多突出。护理是服务于医疗的，医疗占主体是不争的事实，但在工资分配中却无法体现。有人会提出不同的看法，说医生拿药品回扣，实际收入比护士多很多。我的看法是：拿回扣是不合法的，拿的越多，犯的罪越大，刑期越长。医生一脚在医院，一脚在法院是非常真实和贴切的描述。医生的工作价值通过合法的收入无法体现，所以只能靠灰色收入体现。
四、药品的定价问题。药品的价格就如同房价，政府的策略是稳定，不是降价。药品价格不是医院也不是医生定的。定价虚高，给了药厂的活动空间。如果减少几道中间商，把商人拿到的钱分配到实际应该得到的人，政府也不见得多投入多少，医疗价格水平也会降低的。
如果以上问题不能认真考虑和解决，我相信本轮医改不会成功。这种做法的结局：一是在政府的强力打压下，药商没了，医生的收入减少了。导致：a、无法体现自己的价值医生们也不会考虑创新了，提高技术了。因为干的多，错的多，出了错自己扛。b、医生也没了，都转行去做护士或别的行业了了。c、医生去开门诊了，去体现自己的价值了，如何分配自己说了算。d、小朋友们也不会去考虑学医了，承担的风险很高，收入和地位却很低。真的变成那样的话，以后估计看病出国不会很遥远。e、医生们失去了进步的理由和动力、精英的离开、医生资质的降低导致基层医院的医生水平不提高，结果患者不相信医生，他们就会跑到中国的心脏——北京在中国医疗技术水平最高的地方，去寻医问药了。二、喊喊口号，过两年再谈医改。
如果国家还认为医院是国企，就应该对医院负责，要不就让其完全私有化，这样做利国利民。
以上是本人浅薄认识，希望有识之士，共同讨论，也希望得到大家的认可和欢迎大家的批评及不同意见。