重复肾的超声诊断及鉴别

问：重复肾的诊断

1. 答：1.如无异位开口及并发症，常无症状，不易发现。
   2.如女性患者有正常排尿，兼有尿失禁，应考虑输尿管异位开口而作进一步检查。
   3.膀胱镜检查在完全型者常可看到患侧多一个输尿管口，位于外上方的常是低位肾盂来的输尿管。
   4.静脉尿路造影，如重复肾有功能，造影时可显示两个肾盂肾盏；如无功能，则仅显示一低位肾。逆行尿路造影时如插管成功，显影较清晰，更有助于诊断。
   5.女性尿失禁患者，应仔细观察前庭及阴道内有无小孔喷尿。静注靛胭脂后如喷出蓝色尿液更有助于观察。如能经此孔插管造影，即可显示异位的输尿管及肾盂。
   6.如输尿管异位开口于尿道，则须行尿道镜检查。
   【影像学诊断】
   静脉泌尿造影可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾则容易误诊
   B超可显示功能良好的重复肾畸形,但对双输尿管及合并积水的重复肾则显示欠佳且 超声难以发现重复输尿管的异位开口位置，且需与肾上极囊肿及双肾盂畸形鉴别
   CT检查可清晰显示重复肾畸形及合并积水的双输尿管, 能更清楚的显示重复肾的内容，同时CT连续层面观察可确定输尿管的异位开口，但对无扩张的重复输尿管显示不够清晰,直观。

问：先天性肾畸形的声像图表现有哪些?

1. 答：肾先天性畸形的种类很多，与超声诊断关系密切的有以下几种：①肾缺如：单侧肾缺如者在患侧不能探及肾脏回声，而对侧肾脏则增大，呈代偿性增生，其肾脏结构无异常发现。②重复肾：在外形轮廓上无明显异常，但肾窦回声区呈上下两团，不相连结。由于其上方一个肾盂常发育不良，不具有肾盏。③融合肾：融合肾有同侧融合和对侧融合，其位置、形态、结构变化多端，声像图上可看到有肾实质和肾窦回声形态各异的肾脏回声。④异位肾：在肾窝之外的区域，探及正常肾脏的图像，而正常肾区无肾脏可见。超声诊断异位肾的意义在于避免临床上把异位肾当做肿瘤。

问：双肾重复肾检查需要做哪些准备

1. 答：病情分析：重复肾主要的检查就是影像学检查包括1、静脉泌尿造影可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾则容易误诊
   指导意见：2、B超可显示功能良好的重复肾畸形,但对双输尿管及合并积水的重复肾则显示欠佳且超声难以发现重复输尿管的异位开口位置