（云南省心理卫生中心云南昆明650000）
【摘要】目的：探讨长期住院精神分裂症吸烟患者心理状态，并针对性给予护理干预。方法：对100例长期住院精神分裂症吸烟患者心理问卷调查和临床观察。结果：有的患者认为吸烟有害，易引起心肺系统疾病，缩短寿命。有的患者认为吸烟时觉得心情舒畅，能解优愁，使时间过得快。结论：实施有效的护理干预，能提高患者的生命质量。
【关键词】长期住院精神分裂症吸烟患者；心理状态分析；护理干预
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）32-0190-01
在半封闭管理的精神分裂症医院环境里，香烟作为一种鼓励吸烟患者的物品会对患者产生怎样的心理影响？笔者对100例长期住院精神分裂症吸烟患者进行了心理问卷调查和临床观察。
1.临床资料
100例长期住院精神分裂症患者均为男性吸烟患者，病程在10年以上。文化程度：大学16例（16%）、中专23例（23%）、高中22例（22%）、初中18例（18%）、小学21例（21%）。职业：干部12例（19%）、工人54例（54%）、农民34例（34%）。
2.结果
认为烟有害，易引起心肺系统疾病，能缩短寿命34例（34%）。有的患者认为吸烟时觉得心情舒畅，能解优愁78例（78%）。吸烟时觉得时间过得快64例（64%）。每日需要香烟支数＜20支42例、20～30支32例、＞30支26例。认为当前生活中唯一要求吸烟42例，要求强烈20例，可有可无28例。如果不让吸烟则采取报复措施（如伤人、自伤、拒食、砸东西等行为）28例、反复纠缠工作人员20例、想尽办法吸烟的40例（包括用水果、食品等换烟）、抱无所谓态度12例。
3.心理状态分析
3.1吸烟对人的思想活动的影响
思维定势的产生[1]在我院住院的精神分裂症患者中，几乎每个男性患者都在保管室储存着香烟，总务护士每天发烟2次，患者觉得抽烟与吃药一样重要，使烟在心理占据了重要地位，从而影响和决定了患者反复长期吸烟行为，表现出对吸烟的超向性和高度专注性。如此长期持续下去必将妨碍患者的思维，使患者心理活动呈现惰性、呆板。
3.2认知不协调性
多数患者已认识到吸烟有害，会缩短寿命，但仍在吸烟，由此可以看出患者对吸烟的认识不协调。生活中、电影、电视里很多名人吸烟，使患者产生吸烟并不十分危险的思想，更何况吸烟能给烟瘾大的患者带来舒服感。
3.3生物钟的改变
调查的100例中有64例感到吸烟时间过快，这是因为机体内有不受意识直接控制的生物钟。研究表明，当生物钟较慢时，在心理时间单位的大小有所增加，对时间的估计就减少；病人在觉醒状态时，由于吸烟的浓厚兴趣及高度专注，使大脑皮层中兴趣过程占优势[2]，这样生物钟较慢，病人就觉得时间过的很快。正如病人所说：“只要有烟吸，时间就好消磨”。
3.4情绪感染
患者之间对吸烟的相互影响，使许多患者在相同认识的基础上产生了情绪感染。吸烟患者都认为吸烟时很舒服，在病区内只要有一人吸烟，其他患者便迅速围拢，有的要接火，有的在不停地央求吸一口，得到满足者异常活跃，未满足者则焦虑不安，以致出现斗殴，影响病区安宁和患者安全。
3.5行为的改变及可能产生的烟草依赖
患者长期的无聊感容易产生紧张及痛苦的体验，导致患者产生对烟能消除寂寞的追求如果不让其吸烟即采取报复行为，如：砸玻璃、反复纠缠工作人员、夜不眠、在走廊内大声喧哗等，个别患者甚至与医护人员争吵。
4.护理干预
4.1调动社会支持系统共同参与
（1）建立健康管理档案：评估患者吸烟的原因、吸烟量、有戒烟及采取戒烟的方法[3]。
（2）积极与患者、家属沟通，介绍科室的管理要求，尤其是科室里的控烟计划，与取得患者的配合和家属的支持。男工作人员在科室内禁止吸烟，保证科室为无烟科室，减少环境对患者的不良刺激。
4.2健康教育干预
开展全面的健康教育体系，加强患者及家属疾病知识的健康教育，使患者了解长期吸烟带来的危害，自觉地配合我们的控烟计划。由于精神分裂症患者部分存在认知功能的损坏，需反复耐心向患者解释，采取讲座、播放录像、板报、一对一交流等方式，并经常提出小问题，让患者回答，加深理解，以达到强化作用。另外家属探视时做好健康宣教，要求探视时不要带烟，带一些患者喜欢的食物。
4.3工娱疗活动干预
开展丰富的工娱疗活动，以分散患者注意力，减少吸烟的机会。如：（1）坚持每天跑步20分钟，做广播体操，经络操30分钟。（2）每周2、3、5到康复科进行音乐、书法、绘画、手工等活动。（3）外出游玩。每周1、4上午带患者到院内花园游玩，到院内超市购物。
4.4替代疗法干预
社会学认为，吸烟行为往往在饭后、紧张讨论问题、思考时等条件下发生，这时我们发放给患者一些口香糖或糖果类以替代。同时，给予患者情绪支持，王勿菊等认为[4]护理即关怀，没有关怀就谈不上护理。关怀可以使人拥有快乐和希望，可以提高人体免疫力，促进健康；良好的关怀照护，直接影响患者对护士的感知，营造亲切友好的氛围，融洽护患关系，有效的沟通可以缓解患者的紧张，焦虑负性情绪，对人的生存有重要的作用，以克服戒断症状。
因此，通过对长期住院患者合理的管理和有效的护理干预，改变患者的生活习惯，着手控制其吸烟量，尽量减少到最低吸烟程度，减少对身体的危害，利于对精神疾病的治疗，减少对环境的污染，提高患者的生命质量。
【参考文献】
[1]陈树乔，陈丽钰，周逸如.精神分裂症在患者吸烟原因调整与分析[J]南方护理学报，2005，12（1）：11-12.
[2]黄洁英，谭就维，邓星广.精神分裂症患者住院期间吸烟管理的探讨[J]现代护理，2005，18，（11）：1547-15478.
[3]林辉，许雪云.慢性分裂症长期住院患者的吸烟行为分析[J]中国临床康复，2012，8（6）：1142.
[4]邹建华，卢艳霞，赵度.支持性心理治疗在慢性精神分裂症康复治疗中的效果[J]中国临床康复，20012，6（11）：1573.