伊春市第一医院153000
【摘要】：目的观察比较原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)患者左甲状腺素钠治疗前后血脂及肝酶水平变化。方法选择我院2016年7月-2018年6月收治的诊断为原发性甲减伴血脂、肝酶增高的患者110例为研究对象，比较左甲状腺素钠治疗前后三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腙素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化。结果与治疗前比较，治疗后FSH水平明显降低，T3、T4、FT3、FT4水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后TG、TC及LDL水平均明显降低，HDL水平显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后ALT、AST水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论左甲状腺素钠治疗甲减的同时可以有效的降低患者血脂和肝酶水平。
【关键词】：原发性甲状腺功能减退症；左甲状腺素钠；血脂；肝酶
原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺腺体病变引起的甲状腺激素合成和分泌减少导致的全身代谢降低综合征，主要由自身免疫性甲状腺炎引起，亦可由甲状腺手术和甲状腺功能亢进症131I治疗后造成。左甲状腺素钠属于人工合成四碘甲状腺原氨酸钠盐，可有效促进患者代谢的改善，治疗效果确切[1]。本文观察比较了原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)患者左甲状腺素钠治疗前后血脂及肝酶水平变化，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月-2018年6月收治的诊断为原发性甲减伴血脂、肝酶增高的患者110例为研究对象，其中，男性患者23例，女性患者87例，年龄19-67岁，平均年龄（45.14±8.46）岁，病程4个月-16年，平均病程（8.41±2.03）年。
1.2治疗方法
所有患者仅给予口服左甲状腺素钠进行治疗开始剂量为12.5µg／d，每周根据甲状腺功能检查结果调整左甲状腺素钠的剂量，至甲状腺功能正常后维持此剂量。
1.3观察指标
比较治疗前后血清甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4、TSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平变化。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后甲状腺激素水平比较
如表1所示，与治疗前比较，治疗后FSH水平明显降低，T3、T4、FT3、FT4水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗前后血脂水平比较
如表2所示，与治疗前比较，治疗后TG、TC及LDL水平均明显降低，HDL水平显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3治疗前后肝功能水平比较
如表3所示，与治疗前比较，治疗后ALT、AST水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
甲减多数起病隐袭，发展缓慢，有时长达10余年才可有典型的临床表现。甲减主要影响代谢和脏器功毹，如能及时治疗多属可逆性。甲减伴血脂、肝酶增高在临床中并不少见，特别是年龄大、病程长、病情较重的甲减患者更为多见。左甲状腺素钠属于人工合成四碘甲状腺原氨酸钠盐，跟传统甲状腺片比较，其起效比较缓慢，作用比较平缓，经口服有一半左右的左甲状腺素钠被有效吸收并于体内转化代谢成为三碘甲状腺原氨酸。有研究显示，左甲状腺素钠可有效促进人体新陈代谢，维持人体生长和发育的正常，还可促进交感-肾上腺系统感受性的增加[2]。原发性甲状腺功能减退症的发生和体内甲状腺分泌不足相关，并引发一系列物质代谢紊乱和血液成分异常，经左甲状腺素钠治疗可有效促进患者代谢的改善，治疗效果确切。甲减合并血脂和肝酶升高多见于年龄大、病程长、病情较重的甲减患者，用药应从小剂量开始，开始如果用较大剂量的左甲状腺素钠治疗的话，可使激素水平升高较快[3]。机体基础代谢水平短期内急速加快．患者会出现明显的胸憋、气短、心慌、多汗、烦躁等不适症状，甚至诱发心脏病等不良后果。本次研究结果显示，与治疗前比较，治疗后T3、T4、FT3、FT4、HDL水平明显升高，FSH、TG、TC、ALT、AST及LDL水平均明显降低。综上所述，左甲状腺素钠治疗甲减的同时可以有效的降低患者血脂和肝酶水平。
参考文献
[1]刘革利.扶正复甲合剂联合左甲状腺素钠片对原发性甲状腺功能减退症患者预后的影响研究[J].中国现代药物应用,2017,11(21):84-86.
[2]刘浩.硒酵母片联合右归丸、左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能
减退症80例临床疗效观察[J].黑龙江医药,2017,30(6):1306-1308.
[3]桑志萍，王青平，殷丽，等.原发性甲状腺功能减退症患者治疗前后血脂及肝酶水平变化分析[J].中华地方病学杂志,2017,36(9):685-687.