湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
【摘要】目的：探究在异位妊娠手术治疗过程中临床护理路径的应用护理效果。方法：纳入2016年8月至2017年7月期间，我院接受治疗的异位妊娠手术的患者82例作为本研究观察对象，根据患者接受手术的先后顺序排号后分组，分为对照组和观察组，对照组患者在接受手术期间实施常规护理，观察组患者则在手术期间实施临床护理路径护理，对比两组患者的住院时长、住院费用以及护理满意度进行对比。结果：观察组患者的住院时长和住院费用指标都显著低于对照组，差异显著（P˂0.05），同时观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异显著（P˂0.05）。结论：在异位妊娠手术过程中实施临床护理路径能够有效降低患者的住院时长和住院费用指标，同时提升护理满意度，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】临床护理路径；异位妊娠；手术
异位妊娠是由于受精卵在子宫体腔外着床发育而引发的一系列病症，其中最多见的是输卵管妊娠，另外还包含卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠以及残角子宫妊娠，患者主要在出现下腹部的剧痛并持续加重后发现，严重者可能出现大量的内出血，如果控制处理不当可能出现休克，对患者的生命安全带来很大威胁[1]。因此，在患者治疗中，进行及时有效的抢救和护理对患者的生命安全有很大的挽救，也需要尽可能提高医疗护理质量。随着医学护理学的应用和发展，临床护理路径已经在不同种类疾病中得到广泛应用。本研究对一段时间内在我院接受手术治疗的异位妊娠患者进行临床护理路径应用效果的综合分析，取得了显著效果，对此做相关报道。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年8月至2017年7月期间，我院接受治疗的异位妊娠手术的患者82例作为本研究观察对象，根据患者接受手术的先后顺序排号后分组，分为对照组和观察组，两组分别41例。对照组患者的年龄在21~44岁，平均为29.8岁，其中输卵管妊娠破裂和流产的37例，卵巢妊娠破裂的患者2例，子宫角部妊娠偶咧的而患者2例；观察组患者的年龄在20~44岁，平均为29.6岁，其中输卵管妊娠破裂和流产的38例，卵巢妊娠破裂的患者2例，子宫角部妊娠偶咧的而患者1例。两组患者的年龄、异位妊娠类型和病情严重程度均无数据差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者在接受手术期间实施常规护理，在患者手术治疗期间进行常规护理处理。观察组患者则在手术期间实施临床护理路径护理，首先在入院时要积极热情接待患者，给患者创造一个安静、舒适和温馨的治疗环境，尽快告知患者的住院作息时间、陪伴制度以及相应的探视时间，介绍手术方法和术前需要准备和配合的内容，要然给患者处理得到，尽可能不影响术后剩余，缓解患者的恐惧、紧张以及焦虑情绪，让患者在良好的心理状态下接受治疗[2]；患者术前要嘱咐其按照医嘱用药，严密观察患者的生命体征、腹痛和出血情况，并且术前嘱咐患者洗澡，做好术前准备；手术过程中密切观察患者的生命体征情况，建立维持好静脉通道，准备好急救用品，手术过程中出现大出血时要立即补充血容量，患者如果出现心力衰竭或者急性肺水肿病症时要及时进行高流量氧气吸入，对患者进行血压、心率以及呼吸频率和血样饱和度的严密监测和观察[3]；术后要进行24h的严密观察，尽可能保持康复的环境，然给患者头偏向一侧，对患者进行氧气吸入，指导患者进行流质饮食，尽可能保持尿管通畅，避免感染发生，避免异常拔管出现，鼓励患者自行排尿，对于疼痛较为剧烈的而患者要结合镇痛剂应用术后两天要复查血HCG水平，鼓励患者尝试下床活动[4]；术后三天进行普通饮食，少食多餐，多食用新鲜蔬菜和水果；患者出院时要帮患者胶带一些出院后的注意事项，琴换洗内衣，禁止盆浴和性生活，让患者定期回门诊复查。在患者入院接受治疗时对比两组患者的住院时长、住院费用以及护理满意度进行对比。患者的护理满意度结合问卷调查的方式进行评估，满意度分级包括非常满意、比较满意和不满意，其中非常满意和比较满意比率和为护理满意度。
1.3统计学处理方法
本研究中异位妊娠患者的基础资料和观察指标结合SPSS22.0软件分析，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比结合t检验和卡方检验，P˂0.05为差异显著的评估标准。
2.结果
观察组患者的住院时长和住院费用指标都显著低于对照组，差异显著（P˂0.05），详细数据见表1；同时观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异显著（P˂0.05），详细数据见表2。
表1两组患者住院时长和住院费用对比
3.讨论
异位妊娠的病情多较为危重，并且进展迅速，其临床治疗主要以手术切除为主，异位妊娠患者多伴随有剧烈的腹痛和出血，同时有非常明显的焦虑、紧张和恐惧等不良情绪[5]。患者手术过程中很容易出现大出血病症，因此在手术期间要做好全面护理，缓解患者不良情绪的同时，做好出血和休克病症的预防，对患者实施及时抢救非常关键。临床护理路径作为临床应用非常广泛的护理内容，想患者实施高效、有序的护理内容，从而促进患者的病情康复[6]，让临床诊治效率明显提高，让护理过程流程化、规范化，为患者提供全面、连续的护理服务，减少医疗资源的浪费，让患者得到更有效的治疗。同时尽可能促进患者和护理人员的良好关系，提升护理满意度，同时患者术后要进行相关疾病护理的介绍，尽可能消除患者和家属的顾虑，避免护理纠纷的发生。因此，对异位妊娠患者手术过程中实施临床护理路径对患者的治疗预后有很好的改善，促进患者康复，降低术后并发症发生率，全面提升医疗服务质量。
本研究中，观察组患者的住院时长和住院费用指标都显著低于对照组，差异显著（P˂0.05），同时观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异显著（P˂0.05）。因此，在异位妊娠手术过程中实施临床护理路径能够有效降低患者的住院时长和住院费用指标，同时提升护理满意度，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]罗文清，杨金燕，陈瑞珍，谢金玲，陈玉妍，唐椰，罗雪婷.临床护理路径在异位妊娠患者健康教育中的应用[J].现代医院，2016，16（05）：707-710.
[2]王琼.临床护理路径在异位妊娠手术患者中的应用分析[J].吉林医学，2014，35（12）：2658.
[3]刘玉芳，巫伟芳，高海红.临床护理路径在异位妊娠手术护理中的应用[J].当代医学，2014，20（12）：121-122.
[4]禤丽萍，罗芬.临床护理路径在异位妊娠手术患者健康教育中的应用效果[J].中国临床新医学，2013，6（07）：703-705.
[5]张彩蓉.临床护理路径在异位妊娠患者护理中的应用[J].当代医学，2012，18（07）：137.
[6]刁杞香，古海荣.临床护理路径在异位妊娠手术患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（05）：797-798.