吴丽军
（四川锦欣妇女儿童医院四川成都610000）
【摘要】目的：评价子宫全切术前阴道准备方法的护理干预以及效果，为阴道护理工作提供参考。方法：选择我院2016年—2017年收治的110例子宫全切术患者，随机分为1:5000呋喃西林液阴道清洁的对照组以及0.5％碘伏棉球阴道清洁的观察组，各55例。对比两组患者阴道清洁度以及手术相关指标情况。结果：观察组手术多项指标、阴道清洁度占比均明显优于对照组，P<0.05。结论：子宫全切除术以0.5％碘伏棉球清洗可以提高阴道清洁度、促进患者恢复。
【关键词】子宫全切术；阴道准备；护理效果；阴道清洁度；手术指标
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）28-0047-02
【Abstract】ObjectiveToevaluatethenursinginterventionandeffectofvaginapreparationmethodbeforetotalhysterectomy,soastoprovideareferenceforvaginalnursing.Methods110casesoftotalhysterectomyadmittedbyourhospitalfrom2016to2017wererandomlypidedintothecontrolgroupof1:500furacillinliquidvaginalcleaningandtheobservationgroupof0.5%iodovcottonballvaginalcleaning,55caseseach.Thevaginalcleanlinessandsurgicalindicatorsofthetwogroupswerecompared.ResultsIntheobservationgroup,multiplesurgicalindicatorsandvaginalcleanlinessweresignificantlybetterthanthecontrolgroup,P<0.05.Conclusion0.5%iodizedcottonballcleaningintotalhysterectomycanimprovethecleanlinessofvaginaandpromotetherecoveryofpatients.
【Keywords】Totalhysterectomy;Vaginalpreparation;Nursingeffect;Vaginalcleanliness;Surgicalindicators
当前，外科无菌、微创技术开始广泛用于手术治疗中，在降低术后感染率方面价值突出。既往妇科临床治疗中，采取术前阴道灌洗方法达到降低术后感染率的效果[1]。但是，子宫全切除术相对特殊，术前灌洗清洗会破坏阴道微生态情况，影响手术以及预后效果。为了探求更为有效的阴道准备护理方法，本文就我院110例子宫全切术患者作为实验对象，进行阴道准备护理不同方法对比研究，为工作的开展提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为子宫全切术患者，时间选自2016年1月—2017年7月，总计110例。随机分为2组，医院伦理委员会批准，参与患者知情同意。观察组：患者年龄介于30～60岁之间，年龄均值（42.80±2.65）岁。对照组：患者年龄介于33～60岁之间，年龄均值（42.55±2.75）岁。对照组以及观察组子宫全切术患者一般资料差异无显著性，P＞0.05有可比性。
1.2方法
对照组——术前3d呋喃西林液（1:5000）阴道清洁，术日清洗一次阴道。
观察组——术前3d碘伏棉球（0.5%）阴道冲洗，术日清洗一次阴道。
对患者进行遵医护理以及心理护理干预、健康宣教等。
1.3观察指标
记录并对比两组子宫全切术患者阴道清洁度以及术后体温、白细胞计数、住院时间情况。
1.4统计学方法
以SPSS21.0软件包完成110例子宫全切术患者观察指标统计学计算。阴道清洁度占比以（%）形式展开，进行χ2检验；术后体温、白细胞计数、住院时间等计量观察指标结果均以形式展开，进行t检验。相同观察指标计算结果为P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1阴道清洁度情况对比
观察组55例子宫全切术患者阴道清洁度为96.36%（53/55），对照组55例子宫全切术患者阴道清洁度为81.81%（45/55）。观察组、对照组子宫全切术患者阴道清洁度占比经统计学计算，χ2=5.9864，P=0.0144。
2.2相关手术指标对比
观察组、对照组子宫全切术患者术后体温、白细胞计数、住院时间等相关手术指标结果见表1。经统计学计算，单项手术指标对比，观察组患者优势明显P＜0.05。
3.讨论
阴道作为连接子宫、外界的通道，子宫颈被阴道穹隆围绕。就女性而言，健康女性阴道有正常的阴道菌群，其中乳酸杆菌占优势，可以维持阴道持酸性，最大程度上抑制其他细菌的生长[2]。另外，阴道有一定的清洁能力。但是，子宫全切情况下，阴道内细菌易带入腹腔，并导致术后感染等问题[3]。加上手术切口渗出液，为细菌的培养提供了保障和条件。所以，对子宫全切术术前阴道准备工作提出了较高的要求。呋喃西林属于合成型硝基类药物，抗菌谱、防腐性效果显著，同时使用期间不会受脓度、分解产物影响，阴道环境改善效果显著，保证了阴道的清洁程度，在减少宫腔、阴道分泌物的基础上降低感染率[4]。碘伏属于含碘型药物，有一定浸润性，治疗期间形成薄膜，可以长时间缓慢释放碘物质，短时间碘化细菌胞膜中的多肽以及蛋白酶，在杀死微生物的基础上实现杀菌效果。另外，凭借自身杀菌性、毒性低的价值达到穿透能力，并强化蛋白质沉淀效果、杀菌效果[5]。王洪芬研究指出，子宫全切术前阴道给予0.5%碘伏棉球擦洗，可以提高阴道清洁度，缩短住院时间[6]。
结果显示：观察组、对照组子宫全切术患者阴道清洁度对比为96.36%vs81.81%，且组间3项手术指标（体温、白细胞计数以及住院时间情况）对比差异均显著，P均＜0.05。和刘璐研究结果有一致性，观察组阴道清洁度96.55%显著高于参照组82.76%，且住院时间、术后体温、白细胞计数均低于参照组，P均＜0.05[7]。
综上所述，子宫全切术前阴道准备方法较多，通过阴道准备可以降低患者感染率等问题。碘伏阴道清洁方式，可以改善患者术后感染程度、提高阴道清洁程度，改善手术以及预后指标，具有优选推行价值。
【参考文献】
[1]陈富玲.子宫全切术前两种阴道准备方法的比较[J].中国实用医刊,2010,37(17):61.
[2]周芳芳,丁永艳.妇科子宫全切术前三种阴道准备方法的比较[J].长江大学学报（自科版）,2017,14(8):59-61.
[3]赵小玉,祝秀芬.子宫全切术前阴道准备方法的护理效果对比[J].医学信息,2013,(20):149-150.
[4]王靖茜.子宫全切术前不同阴道准备方法的护理效果比较分析[J].心理医生,2017,23(23):276-277.
[5]叶正芽.聚维酮碘用于子宫全切术前阴道准备效果观察[J].中国乡村医药,2012,19(2):23.
[6]王洪芬.子宫全切术前不同阴道准备方法的护理效果比较分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1321-1322.
[7]刘璐.子宫全切术前不同阴道准备方法的护理效果比较分析[J].中外女性健康研究,2017,(9):146,149.