罗凡（厦门解放军第一七四医院手术室361003）
【摘要】目的探讨手术室护士对围手术期病人进行术前心理干预以减轻其心理焦虑的的程度和必要性。方法分组对100例在我院不同病种的围手术期病人进行术前心理干预，并采用焦虑自评量表(SAS)评估其心理状态以作比较。结果被试者均显示有不同程度的焦虑，干预组和对照组SAS评分分别为56.12±11.22、64.28±15.17，P<0.05。干预组较对照组焦虑和恐惧心理明显减轻。结论手术室护士对围手术期病人进行术前心理干预以减轻心理焦虑十分必要。
【关键词】手术室护士围手术期病人焦虑心理干预
随着医学技术高度发展，手术已经成为治疗疾病的重要方法。然而就手术本身是一种创伤，加之患者对医学知识了解欠缺，虽然各科室手术种类、级别、大小不同，但都会带来相同的负面情绪，比如对病情的担忧，对手术成功与否的担忧，对手术创伤造成的术后疼痛的担忧等等。所以手术对于病人来说是一种严重的心理应激源,而焦虑是最常见的应激反应之一。国外自20世纪40年代开始了手术相关心理问题的研究,我国从20世纪80年代起逐渐涉足这一领域[1]。我院手术室为了更好地了解对围术期病人进行术前心理干预以缓解病患焦虑情绪的必要性，分组对100例在我院不同病种的围手术期病人进行心理干预，并采用焦虑自评量表(SAS)评估其心理状态以作比较。
1对象与方法
1.1对象
本次调查随机抽取我院2012年4-5月的100位手术病人,男性63例,女性37例,年龄40±22岁。其中普外科45例，骨科22例，产科12例，妇科21例。对此进行随机分组，干预组与对照组各50例。
1.2方法
100位病人在焦虑自评量表(SAS)[2]的基础上增加了医务人员及手术的有关项目共28条,每个项目均按1～4级评分,其中设10条反向评分,评定时间为术前1小时,由病人自行填表评估。把28条项目分数相加,得分乘以1.25,四舍五入取整数得到标准分。焦虑评定的临界标准分为50分,分值越高,焦虑倾向越明显。每组以总平均分进行比较。对其中干预组50位病人进行心理干预措施以比较干预组与对照组的心理状况。
1.2.1术前干预措施手术前一天下午巡回护士到病区进行术前访视。在自然、友善的情境中进行开放的访谈，最好有患者的家属陪同，以便患者能说出真实内心感受。交谈时间在30min左右。具体流程为：a自我介绍，表明目的；b介绍手术室环境和手术须知，并逐步解释这样做的目的和必要性；c介绍麻醉医生、麻醉方式及配合要求，放松对麻醉的恐惧；d介绍手术医生、手术过程，让病人对手术有个感性认识；e解答病患的疑问；f手术日进手术室前应亲自迎接病人，取下口罩，再次向病人及家属介绍自己，让病人认出自己，消除病人陌生感。
2结果
干预组和对照组SAS测评分都超过了临界标准分（50分）,对照组尤为明显(见表1)。
表1：100例围手术期病患SAS测评结果
3讨论
焦虑是人们对环境中一些即将来临的,可能会造成危险和灾祸,在主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪.焦虑是由紧张,焦虑,忧虑,担心和恐惧等交织而成的一种复杂情绪反应。手术焦虑是指在手术前期产生的焦虑反应。从我们测得的结果证实:病人术前均存在不同程度的焦虑情绪。国外有研究表明,术前针对病人的心理特点开展心理干预,可以有效地减轻病人的应激反应。[3]经过心理干预的病人,焦虑,恐惧,抑郁,疼痛及痛苦程度均有所减轻,心率,血压和血或尿中儿茶酚胺含量变化减少,术后并发症也减少[4]。
术前心理干预不仅可以增强医患关系融合度,还有利于术前消除病人焦虑情绪,增加信心,加快术后康复。
参考文献
[1]孙剑,巢金林,王焕林,等.创伤患者的手术与焦虑状态调查[J].中国心理卫生杂志,1997,11(3):141-142
[2]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999(增刊):31-35
[3]梁宝勇，王凡，文畅.手术病人的应激反应及其时间特点.中国临床心理学杂志,1994,2（2）：77.
[4]赵文卿，陈丽珍，吴智勇等.40岁以下乳腺癌患者化疗期间焦虑抑郁原因的质性研究[J]中华护理杂志，2011，46（9）：886-887.