（1湖北省十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院）湖北十堰442000）（2新疆喀什地区第一人民医院新疆喀什844000）
【摘要】目的：探讨2种方法在动脉血气标本采集中的使用。方法：将38例患者随机分为观察组和对照组，观察组采用2ml一次性注射器连接输液针头,对照组采用2ml注射器直接采集动脉血。结果：观察组一次采血成功率明显高于对照组，误入静脉的发生率明显低于对照组。结论：采用2ml一次性注射器连接输液针头，操作简单易行，值得临床推广。
【关键词】动脉血气；血气采血针；桡动脉；血气分析
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）17-0247-01
动脉血气分析是临床重要的诊疗方法之一，由于能反应机体的呼吸功能和代谢功能，对呼吸系统疾病的诊断和治疗有着至关重要的作用[1]，动脉血气标本的采集在临床上较常见，但由于动脉所处的位置较深，临床操作的时候往往靠触摸来感知动脉来决定进针的位置、进针方法及角度，使得该操作成为临床护理最困难的操作之一，尤其是对新手护士，一针见血的成功率较低。另外，针头在皮下来回探寻血管，增加了患者的痛苦，直接或间接影响了患者对护士的满意度。笔者在临床工作中摸索出一种血气分析标本采集的方法，采用2ml一次性注射器，连接一次性输液针头，对于习惯使用输液针的护士来说十分好用，一次采集标本的成功率明显提高，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
研究对象选取2014年1月-2016年10月我科需采集血气标本的患者38例，男22例，女16例，年龄60～83岁，平均(68.52±16.83)岁。将38例患者按照随机数字表法分为两组。
观察组19例，其中慢性阻塞性肺病(COPD)14例，急性呼吸窘迫综合征5例，平均年龄(66.51±16.82)岁；
对照组19例，其中慢性阻塞性肺病(COPD)15例，急性呼吸窘迫综合征4例，平均年龄(67.41±15.72)岁，所有患者均至少进行一次床旁动脉血气标本采集。
1.2方法
观察组取2ml注射器，抽吸一定量的肝素钠，润完注射器后将药液完全推掉，然后连接静脉输液针头，最好用5.5号的针头，采血部位为桡动脉搏动最明显处，具体解剖学位置为[2]：以桡骨茎突为基点，尺侧旁开1.0cm，再向肘部向心端移动0.5cm，即为进针点。对于新手护士，可以将患者手腕部垫软枕，右手拇指、食指、中指消毒，再用左手握住患者手掌适当向下用力，用消过毒的手指触摸患者桡动脉，找到最强搏动点后，用指甲按轻轻掐一下，形成一个标识，从标识下0.5cm处进针，进针角度为5～15°，当靠近标识点，见到有搏动的回血后，抽取2ml血，抽血完毕，将注射器上下翻转两次，使之与肝素钠混匀，然后排出注射器内的空气，去掉针头，用橡胶塞封闭注射器乳突，30分钟内送检。对照组采用2ml注射器使用肝素钠润后直接抽取，其它步骤与方法同观察组。
2.结果
3.讨论
动脉血气的结果对患者的诊断和治疗有着决定性的作用，很多大型医院及专科均使用一次性动脉血气针[3]，但是由于价格昂贵，对于基层医院及非专科的科室来说，由于使用率有限，很容易积压库存过期，导致极大的浪费，因而使用一次性注射器采血较常见。但是由于采血的动脉位置较深，定位较难，加上周围往往伴随静脉，很容易误入静脉，而且由于一次性注射器由于内壁摩擦阻力大，动脉血即使进入针头内，也很难推动活塞进入注射器内，导致很难观察到血液是否有搏动，即很难判断是否采集的动脉血。而采用输液针头时，由于其延长部位内充满空气，阻力小，因此，血液很容易进入针头延长段，也十分方便观察血液有无搏动，因此能有效的防止误采静脉血。另外，护士使用一次性输液针头采血时，手感好，且很容易固定，加上使用标识引导进针方向，因而明显提高了护士一次操作的成功率较低。而且成本低廉，便于就地取材，也节约了医疗成本。
【参考文献】
[1]冷雪雁，史有玲.影响血气分析测定结果的因素及对策[J].齐鲁护理杂志，2006，12（4）：46.
[2]于卫，曲瑶.应用动脉血气针进行动脉穿刺的临床观察[J].现代护理，2001，7(2)：57.
[3]朱寿美，贾红云.血气分析标本采集方法与维护[J].实用医药杂志，2007，24(7)：829.