哈尔滨市中医院150076
摘要：目的：观察耳穴埋豆结合穴位贴敷治疗心悸（室性期前收缩）病人的疗效。方法：将120例心悸（室性期前收缩）病人随机分为观察组和对照组各60例，在常规治疗护理基础上，观察组予耳穴埋豆配合穴位贴敷治疗，每日每穴位按压五次，每次半分钟，穴位贴敷每日一次，每次2-4小时。观察两组患者在住院期间心悸、胸闷发作次数、持续时间、心电图情况。结果观察组和对照组心悸、胸闷发作次数。发作持续时间、心电图恢复总有效率均有统计学意义（p＜0.05）。结论耳穴埋豆配合穴位贴敷治疗心悸效果明显，能有效减少心悸发作次数及缩短发作持续时间，提高患者生活质量，值得推广。
[关键词】心悸；耳穴埋豆结合穴位贴敷药物疗法
Objective:ToobservethecurativeeffectofauricularpointburiedbeanscombinedwithAcupointApplicationinthetreatmentofpalpitation(ventricularprematurecontraction).Methods:120casesofheartpalpitations(VPB)patientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupof60patientsintheconventionaltreatmentandcareonthebasisoftheobservationgroupweregivenauricularbeanscombinedwithacupointstickingtherapy,acupointpressingfivetimeseveryday,everyhalfaminute,acupointoncedaily,2-4everyhour.Theincidenceofpalpitation,chesttightness,durationofattackandelectrocardiogramwereobservedbetweenthetwogroups.Resultstheobservationgroupandthecontrolgroupofpalpitationandchestdistressepisodes.ThedurationofECG,thetotaleffectiverateofrecoveryepisodeswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionauricularpointburiedbeanscombinedwithAcupointApplicationinthetreatmentofpalpitationshasobviouseffect,caneffectivelyreducethenumberofpalpitationattacksandshortenthedurationofattack,improvethequalityoflifeofpatients,itisworthpromoting.
[keyword]palpitation;auricularbeanscombinedwithAcupointApplicationTherapy
心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，导致心脏剧烈跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。心悸发作时常伴有气短、胸闷、头晕、喘促、晕厥；脉象或数或迟，或节律不齐。心悸包括惊悸和怔忡。西医急性冠脉综合证，心律失常属于此范畴。
祖国医学对心悸(室性期前收缩)的认识有着悠久历史，早在?内经?中?素问??至真要大论?之“心中澹澹大动”，?灵枢?本神?中所言“心怵惕，”?素问??举痛论?：“静则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”?灵枢?本神?曰：“心怵惕思虑则神伤，神伤则恐惧自失”均是对该病的描述。中医认为心悸的病机较复杂，为各种原因所致的气血阴阳的亏虚或失调，亦或感受外邪、各种病理产物阻于心脉，导致心失所养、心脉不暢，发为心悸。历代医家主要采取补气、滋阴、养血，扶正治其本，兼顾活血通化痰通络、清心降火治其标。
祖国医学治疗心悸病证在用药物治疗同时也阐述配合中医耳穴埋豆、穴位贴敷护理技术缓解病症促进疾病早日康复。，自2013年8月-2016年8月我科采用耳穴埋豆配合穴位贴敷治疗120例心悸患者取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。自2013年8月-2016年8月在本院收治的心悸病人120例,随机抽取分为两组：观察组，男25例，女35例，年龄55-88岁，平均68.2岁;病程5.5-28a，平均14.5a。对照组：男36例，女24例，年龄45--80岁，平均64.2岁;病程5.8-30a，平均15.5a两组在年龄，性别，病程，临床表现方面具有可比性。比较差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2治疗方法。两组患者均给予常规治疗护理：观察组在常规治疗护理基础上予耳穴埋豆结合穴位贴敷法。用探棒找心、肝、肾、交感、皮质下、穴位，用耳穴探棒按压所取穴位最敏感点后一手固定耳廓，另一手用止血钳夹取王不留行籽胶布贴压于穴位上，以母指、食指分别置于耳廓内、外两侧挟持压物，教授患者每次按压时先左右圆形移动，找到最敏感点后，即采用一压一放是按压法，每穴持续2分钟，每日按压五次，按压强度以患者感到酸、麻、胀、痛为宜。耳贴夏天留置3天，冬天留置5天后更换改贴另一侧耳穴，两耳交替贴压，10天为一疗程。在耳压的同时给予穴位贴敷。本研究选取内关、膻中、心俞、膈俞、七海、关元等穴。方法;用苦参与食醋充分混匀制成膏贴，贴于内关、膻中、心俞、膈俞、七海、关元每日一次，每次2-4小时，10天一疗程。
1.3观察指标。根据中医症状的疗效标准：采用尼莫地平方法【2】，将治疗前、后主要症状按积分进行比较。疗效指数（n）=[(治疗前积分-治疗后积分)&pide;治疗前积分]×100%。将治疗效果分为;临床痊愈，显效、有效、无效、加重。临床痊愈：原有症状基本消失，症候积分减少≥90%；显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征有好转，症候积分减少≥30%：无效:临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30%；加重;临床症状、体征均有加重，症候积分减少＜0
2、统计分析
对照和统计学处理使用软件SPSS11.0进行数据处理。计量资料以均数±标准差（X±S）表示，治疗前后的比较以配对t检验，组间比较用方差分析，组间疗效的比较用X2检验，等级资料采用Ridit分析，p＜0.05为差异有显著性。
3、结果：两组患者在住院期间心悸发作次数、持续时间的比较有明显的差异，实验组明显优于对照组（p＜0.05﹞，见表1，心电图恢复情况，实验组总有效率为96%，对照组88%。实验组优于对照组.见表2
4、讨论
心悸由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者，治当补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘，配合应用养血安神之品，促进脏腑功能恢复。心悸初起，病情较轻，治疗及时，疾病尚能缓解。若病情较重，特别是老年人，肝肾本已减亏，阴阳气血亦不足，如病久累计肝肾，至真气亏损愈重，或者在虚中夹实，则病情复杂，治疗较难。
内病外治是中医整体观念的基本理论和方法。本研究运用耳穴及穴位帖敷。耳穴是指布在耳上的腧穴，是人体各部分生理病理变化在耳上的反应点。耳与脏腑、经络息息相关，可反映五脏六腑、经络系统的疾病，通过刺激耳穴对五脏六腑、经络系统进行调节，已达到治病防身的目的。本疗法所取得耳穴心，可补心气、扶心阳、活血化瘀增强心脏功能；肝穴，主畅志及气机，起疏肝理气、解郁、行气活血之功效；肾穴有主髓填精、补肾益气功效、常用于治疗心肾阴虚、心肾阳虚之症；交感能调整植物神经功能。、皮质下调解大脑皮质兴奋与抑制的功能。上述诸穴合用，共凑调和脏腑阴阳平衡、通经络、益气、温阳、养血安神之功效。
穴位贴敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种将中药制成膏贴，直接贴敷穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。本研究方法选用内关、膻中、心俞、膈俞、关元、气海等穴。内关为手厥阴心包经之络穴，又为八脉交会穴之一，通于阴维脉，主治心痛、胸闷、心烦等心脏疾病为治心悸要穴。膻中为人体任脉上的主要穴道之一，是宗气聚会处，具有补上焦，宽胸隔，降其通络之效。对整个阴经有统帅作用。心俞助心阳散寒，通络止痛。膈俞为血之会，配内关宽胸宁心，养血定悸。气海、关元补元气固本，宁心安神。耳穴埋豆和穴位贴敷两种中医方法作用于上述诸穴，调和脏腑阴阳平衡、活血通络。
本研究结果显示，耳穴埋豆和穴位贴敷两种中医方法结合应用，可明显缓解心悸（室性期前收缩）病人临床症状，减少室性早搏的发生频率。且操作简便，患者依从性好。值得推广
参考文献
［1］陈利国,张珍玉.论心阳【J】,山东中医学院学报，1986（02）。
［2］中药新药临床研究指导原则.