南京医科大学第一附属医院内分泌科江苏南京210029
摘要：目的探讨饮食护理在甲亢合并糖尿病中的应用效果。方法抽取我院内分泌科某年到某年甲亢合并糖尿病患者60例，并随即将其平均分组，护理组30人，对照组30人.对护理组进行常规+饮食护理，对照组则进行常规护理。比较两组的甲亢危象、周期麻痹、低血糖昏迷、酮症酸中毒的发生率，进行综合评估，总结护理效果。结果护理组病患甲亢危象率3％、周期麻痹率16％、低血糖昏迷率6％、酮症酸中毒率10％；对照组甲亢危象率13％、周期麻痹率50％、低血糖昏迷率10％、并发症总发生率32.5％；两组数据相比差异明显（p＜0.05）。结论饮食护理在甲亢合并糖尿病中有着明显的干预效果，可以减少并发症的产生，提升冰花的治疗依赖性。
关键词：饮食护理；甲亢合并糖尿病；应用
引言
甲亢是一种非常常见的疾病，是患者甲状腺激素分泌异常所导致的一系列症状，而甲亢合并糖尿病则会更加复杂，两种疾病相互影响，促使患者的病情快速恶化，如果不及时的进行治疗，就会导致患者的生命受到威胁临床中对甲亢的治疗以手术为主，因此为患者提供围手术期护理是手术成败的重要因素，需要引起高度重视。文章以我院2013一2014年所接收的60例甲亢合并糖尿病患者为例，对其饮食护理的具体情况进行研究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在内分泌科进行治疗的60例甲亢合并糖尿病患者，随机对其进行分组：护理组30人，对照组30人。护理组患者中男性14例，女性16例，平均年龄（45.3±4.2）岁，平均病程（1.1±0.4）年，弥漫性毒性甲状腺肿14例，炎性甲亢7例，药源性甲亢3例，妊娠性甲亢6例，1型糖尿病21例，2型糖尿病有9例；对照组患者中男性15例，女性15例，平均年龄（45.5±3.9）岁，平均病程（1.0±0.3）年，弥漫性毒性甲状腺肿14例，炎性甲亢5例，药源性甲亢3例，妊娠性甲亢8例，1型糖尿病21例，2型糖尿病有9例。两组患者的一般资料无统计学差异（p＞0.05）。
1.2研究方法
1.2.1对照组采用常规的甲状腺抑制及降血糖药物治疗；糖尿病合并甲亢的临床治疗周期比较长，患者需要接受大量的药物治疗，而甲亢和糖尿病均会对患者的生命安全产生威胁，因此要对病情进行控制：①服用丙硫氧嘧啶片，口服，饭后服用，一次50毫克，一天6次，甲状腺缩小后，一次20毫克，一天4次；②服用二甲双胍缓释片，口服，饭后服用，依此500毫克，一天2次。再是心理护理：甲亢合并糖尿病患者主要是中老年人，特别是老年患者，会对病情产生恐惧感，导致患者的心理压力比较大，情绪抑郁，甲亢的症状受到白理应激反应的影响也比较多，因此心理不良情绪对治疗效果影响非常大，会让病情恶化速度提高，护理人员要能够对患者提供良好的心理护理，积极的沟通，特别是对患者使用药物出现的不良反应进行告知，缓解患者的不必要焦虑和紧张。
1.2.2护理组在对照组常规治疗的基础上，要联合饮食护理，患者要保持低糖饮食、低热量饮食、低蛋白饮食、低脂肪的摄入、减少碳水化合物的摄入。合理搭配食物及热量的分配，保证营养摄入多样化，做好少食多餐具体措施为：一是控制热量的摄入，在日常饮食中要保持清淡饮食，减少食用油炸类、高脂及高糖类食物；二是保持低糖饮食，减少食用甜度高或淀粉含量高的食物，多吃食用蔬菜、水果类食物，少吃肉类食物；三是提高蛋白质的摄入，保证蛋白质的供应能够满足机体的代谢需要，并且控制碳水化合物的摄入量，防止因低血糖的发生。
1.3甲亢合并糖尿病患者治疗疗效判定结果分别有显效、有效和无效显效指的是患者用药后恢复良好，血糖水平保持健康状态，出现并发症几率低；有效指的是患者用药后恢复一般，血糖水平保持健康状态，部分患者出现并发症，仍需要再治疗一段时间；无效指的是患者用药后恢复较差，无法控制患者血糖水平，患者出现并发症护理效果评判指标甲亢合并糖尿病患者的并发生症发生率：甲亢危象发生率周期麻痹发生率、低血糖昏迷发生率、酮症酸中毒发生率。
1.4数据处理采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，采用卡方检验计数资料，P＜0.05说明具有统计学差异。
2结果
两组患者护理效果评价指标对比
护理组病患甲亢危象率3％、周期麻痹率16％、低血糖昏迷率6％、酮症酸中毒率10％；对照组甲亢危象率13％、周期麻痹率50％、低血糖昏迷率10％、并发症总发生率35％。两组数据对比差异明显P＜0.05。具体数据如下表所示：
3讨论
甲亢是身心综合疾病，为了让患者获得可靠的治疗效果，必须要让患者保持良好的心情状态，排除因精神系统因素导致的治疗效果影响，避免患者的疗效降低，甲亢伴糖尿病患者临床中的甲状腺激素水平和常人比较起来要高一些，患者体内的肠道对糖物质的吸收更快，患者的血糖水平变化也很明显，如果患者的血糖水平上升就会导致其病情快速恶化糖尿病合并甲亢患者与单纯的糖病，或者是单纯的甲亢患者病情相比，其更为严重，在治疗中，不但要控制甲亢病情，还需要控制患者的血糖水平现在对于甲亢合并糖尿病患者的治疗以药物治疗为主。护理过程中还应注意的事顶有：临床中医护人员为患者提供用药指导，甲亢合并糖尿病的患者使用的药物很多，经常会有遗漏，医护人员要对患者进行叮嘱和提醒，确保患者使用的药物正确无误，同时对患者的病情进行观察然后，饮食也需要进行调整，让患者台理的进食，对病情进行控制，结台患者的情况来对饮食方案进行改善最后，患者出院前为其提供指导，患者每天要控制好运动量，定期进行肝肾功能检查，出院后，保持良好的心理状态。
本研究中，对甲亢合并糖尿病患者采取饮食护理，结果显示护理组患者并发症总发生率5％，显著小于对照组的35％；这表明，采取饮食护理后患者的并发症发生率显著降低；甲亢患者体内高水平的甲状腺激素会拮抗胰岛Ｂ细胞功能，抑制胰岛素的分泌，并且促进糖原的合成及小肠绒毛细胞对葡萄糖的吸收，从而继发糖尿病的发生。对于甲亢合并糖尿病的治疗，主要控制甲亢病情，纠正紊乱的糖代谢，但由于甲亢患者体内新陈代谢旺盛，食欲较大，且体内超生理水平的血糖，而对甲亢患者进行饮食护理，可以缓解继发糖尿病患者的症状，使细胞可利用外源性的能量增加，抑制脂肪分解酮体，减少酮症酸中毒；同时，也能减少因降血糖药物造成患者低血糖，避免低血糖性休克等并发症的发生。因此，饮食护理在甲亢合并糖尿病中发挥着显著的干预效果，降低并发症的发生，提高患者治疗的依赖性。
参考文献：
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