黑龙江省讷河市人民医院黑龙江讷河市161300
【摘要】：目的观察分析对老年性下睑内翻倒睫患者采用个体化术式治疗的临床效果。方法选取2017年1月~2018年3月我院眼科收治的老年性下睑内翻倒睫患者92例，随机分为对照组和观察组各46例。对照组患者采用单纯眼睑皮肤轮匝肌切除缝合术，观察组患者则采用个体化术式治疗。对比两组患者治疗效果、术后并发症发生率，术后对所有患者随访12个月，比较两组的复发率。结果观察组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率及复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对老年性下睑内翻倒睫患者采用个体化术式进行治疗疗效确切，术后复发率低，值得进行推广。
【关键词】：老年性下睑内翻倒睫；个体化术式；单纯眼睑皮肤轮匝肌切除缝合术
Observationofclinicaleffectofinpidualsurgicaltreatmentofsenileinvertedtrichiasisoflowereyelid
[abstract]objectivetoobserveandanalyzetheclinicaleffectofinpidualsurgicaltreatmentonsenilepatientswithtrichiasisrollaeinsidethelowereyelid.Methodsatotalof92casesofsenilepatientswithtrichiasisoleifoliainsidethelowereyelidadmittedtotheophthalmologydepartmentofourhospitalfromJanuary2017toMarch2018wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupwith46caseseach.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithorbicularisorbicularismuscleexcisionandsuture,whilepatientsintheobservationgroupweretreatedwithinpidualizedoperation.Thetreatmenteffectandincidenceofpostoperativecomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.Allpatientswerefollowedupfor12monthsaftersurgery,andtherecurrencerateofthetwogroupswascompared.Resultsthetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas93.48%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(78.26%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Theincidenceandrecurrencerateofpostoperativecomplicationsintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Conclusiontheinpidualsurgicaltreatmentofsenilepatientswithinternaltrichiasisrollaeiseffectiveandtherecurrencerateislow.
[keywords]:senileinferioreyelidinvertedtrichiasis;Inpidualizedsurgicalprocedures;Excisionandsutureoforbicularisoculimuscle
老年性下睑内翻作为眼科多发疾病，患者发病后表现为伴有异物感、畏光、溢泪等表现，当疾病发展严重后，还会发生角膜上皮脱落、角膜血管翳形成、视力下降，严重的影响到患者生活质量[1]。本文观察分析了对老年性下睑内翻倒睫患者采用个体化术式治疗的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2018年3月我院眼科收治的老年性下睑内翻倒睫患者92例，随机分为对照组和观察组各46例。其中，观察组男性患者27例，女性患者19例，年龄60-81岁，平均年龄（67.85±6.55）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄60-78岁，平均年龄（67.81±6.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用单纯眼睑皮肤轮匝肌切除缝合术治疗，患者取平卧位，使用盐酸丙美卡因滴眼液点眼两次行表面麻醉,2%利多卡因2ml加入到0.1%肾上腺素注射液行下睑皮下局部浸润麻醉。沿距下睑缘约2mm处，确定做平行切口位置，引导患者朝上方看，结合其皮肤松弛状况对所切除皮肤量进行定夺。切开皮肤后，充分暴露眼轮匝肌，切除近睑缘处的眼轮匝肌束，缝合切口。观察组采用个体化术式治疗。麻醉方法与对照组相同。眼睑皮肤轮匝肌切除联合灰线切开部分睫毛毛囊破坏术用于对重度睑内翻倒睫、但皮肤松弛程度轻的患者。眼睑皮肤轮匝肌切除术方法与对照组相同，然后针对仍然欠矫部分，于睑缘灰线处进行切开，确保睫毛根部得以深度暴露，应注意切口要超出残留内翻部分的两端，促使内卷的睫毛能够离开眼球。另外对于各别内向生长的睫毛，烧灼睫毛根部毛囊，并用镊子轻缓拉出睫毛。眼睑皮肤轮匝肌切除联合眶脂肪部分切除术用于眶脂肪较多的患者。沿距离下睑缘2mm处、同睑缘平行的设计切口进行皮肤切开处理，钝性分离，彻底暴露眼轮匝肌，切除部分眼轮匝肌，持续分离睑板前肌肉组织，暴露睑板，在睑板下方打开眶隔，轻轻对上睑施压，促使脂肪主动疝出，血管钳进行夹闭、剪除，使用可吸收缝线对眶隔做缝合处理，之后复位下方皮瓣，同时朝上方牵引，引导患者朝上看，考量其皮肤松弛程度、睑缘切口处的皮肤量，把多余的皮肤和皮下组织切除掉，缝合。
1.3观察指标
①临床疗效。治愈为在患者直视前方的状态下，睑缘紧贴着眼球表面，眼毛不会触碰到眼球，畏光、流泪等症状消失；有效为在患者直视前方的状态下，部分眼睑有内翻或内卷状，睫毛会碰触到角膜，畏光、流泪等症状缓解；无效为在患者直视前方的状态下，大部分眼睑或全部眼睑存在内翻或内卷状，畏光、流泪等症状未见有改善。②比较两组患者术后并发症发生率，主要包括轻度睑外翻、切口感染等。③比较两组患者术后12个月的复发率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件分析数据，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，观察组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者术后并发症发生率比较
如表2所示，观察组患者术后并发症发生率为6.52%，明显低于对照组的23.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]
2.3两组患者复发率比较术后，对所有患者随访12个月，观察组复发2例，复发率为4.35%，对照组复发9例，复发率为19.57%。观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
对老年性下睑内翻倒睫患者的治疗，临床主张采用手术方法，而以往常规术式并未考虑到每个患者因其年龄、生活方式等因素造成的组织松弛、萎缩程度、内翻程度的差异，因此术后复发率较高[2]。个体化术式治疗的治疗效果较为理想，且具有较高的安全性，皮肤轮匝肌切除具有操作简单的优势，联合灰线切开部分睫毛毛囊破坏术及眶脂肪部分切除术时根据患者的实际情况，因此治疗方式更具有针对性。根据患者病情进行针对性的治疗不仅提高了治疗的效果，更是降低了术后复发率[3]。本次研究结果显示，观察组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%；观察组患者术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组。综上所述，对老年性下睑内翻倒睫患者采用个体化术式进行治疗疗效确切，术后复发率低，值得进行推广。
参考文献
[1]肖燕,屈林,朱俊英.个体化术式与单纯眼睑皮肤轮匝肌切除缝合术治疗52例老年性下睑内翻倒睫患者的疗效比较[J].中国医疗美容,2018,8(6):38-41.
[2]史文净.个体化术式治疗老年性下睑内翻倒睫的临床效果观察[J].中国美容医学,2017,26(2):54-55.
[3]陈雪莲.个体化术式治疗老年性下睑内翻倒睫的临床分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(6):933-934.