陕西省南郑区两河镇卫生院723109
摘要：目的：观察使用小夹板结合石膏外固定方法治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法：将40例桡骨远端骨折患者随机分为两组，各20例，分析组患者给予小夹板结合石膏外固定的治疗方法；对照组患者给予小夹板固定法，对比分析两组患者治疗期间疼痛情况、骨折愈合时间以及腕关节功能恢复情况。结果：分析组VAS评分（3.4±1.3），低于对照组的（7.2±1.5）（P＜0.05）；分析组的骨折愈合时间（33.4±6.2）d，短于对照组的（46.8±5.7）d（P＜0.05）；分析组的优良率为90.0%，高于对照组的70.0%（P＜0.05）。结论：使用小夹板结合石膏外固定方法治疗桡骨远端骨折，具有良好效果，可以减轻患者疼痛，促进骨折愈合，促进腕关节功能恢复，值得临床上推广应用。
关键词：小夹板结合石膏外固定；桡骨远端骨折；效果
1引言
桡骨远端骨折是当前经常发生的骨折类型之一，大约占全部骨折的10%。对于桡骨远端骨折的治疗，我们一般都是采用石膏外固定或小夹板外固定的方法，具体按照骨折的情况选择合适的治疗方法。这两种方法各有缺陷，前者透气性差，患者容易出现皮肤红肿、不能调整；后者可能引起患者骨折位移、肿胀疼痛等。因此，本次研究采用小夹板结合石膏外固定的治疗方式，探讨对于桡骨远端骨折患者的治疗效果，现报告如下。
2资料与方法
2.1材料
选择我院在2016年4月-2018年4月收治的桡骨远端骨折患者40例作为研究对象，并将其随机分为两组：对照组20例和分析组20例。其中对照组中男性患者7例，女性患者13例，年龄30-74岁，平均年龄（56.3±4.1）岁；按照骨折AO分型，A型8例，B型7例，C型5例。分析组中男性患者6例，女性患者14例，年龄31-72岁，平均年龄（55.4±3.9）岁；按照骨折AO分型，A型8例，B型8例，C型4例。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2方法
对照组：给予小夹板外固定治疗。根据患者的骨质条件进行手法复位，进行小夹板外固定，嘱咐患者定期进行复检，检查骨折愈合情况，了解患者骨折处疼痛情况、患肢红肿情况以及血液循环情况。固定2周左右进行X光复查，2个月左右复查骨折愈合情况，根据检查结果考虑是否去掉外固定。
分析组：给予小夹板结合石膏外固定治疗。根据患者的骨质条件进行手法复位，成功后先用石膏外固定方法固定腕关节部位的骨折，定期检查是否出现红肿、血液循环是否通畅，并指导患者适当进行腕关节和肘关节活动。2周后让患者进行X光复查，根据X光结果更换石膏外固定为小夹板外固定；注意如果在此期间患者出现骨折部位位移的情况，需要进行复位矫正，再进行小夹板外固定。之后要求患者1-2周后前往医院复查骨折愈合情况，2个月左右复查骨折愈合情况，根据检查结果考虑是否去掉外固定。
除此之外，两组患者还要配合进行药物治疗，选择促进骨折愈合的西药。
2.3观察指标
使用疼痛评分量表（VAS）评价两组患者治疗期间的疼痛情况；随访3个月，比较两组患者的骨折愈合时间；还要结合腕关节评分量表评价腕关节功能恢复情况，具体评分标准为：优-0到10分，良-11到20分，中-21到35分，差-35分以上。优良率是优和良的例数和的占比。
2.4统计学处理
采用SPSS13.0版统计软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1两组患者疼痛情况对比
对照组在治疗过程中骨折部位的红肿情况比较严重，疼痛感也较强，VAS评分为（7.2±1.5）分；分析组在治疗过程中只出现局部疼痛情况，患肢存在轻微肿胀，VAS评分为（3.4±1.3）分，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.2两组患者骨折愈合时间对比
根据3个月的随访，对照组患者的骨折愈合时间为（46.8±5.7）d，分析组的为（33.4±6.2）d，两组之间的对比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.3两组患者腕关节功能恢复情况对比
对照组患者的优良率为70.0%，低于分析组的90.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1两组患者腕关节功能恢复情况对比（n）
4讨论
石膏外固定是治疗骨折的常见方法，应用于桡骨远端骨折的治疗有着良好的效果。但使用石膏外固定的患者，由于石膏本身较重，固定的比较稳定，而且密闭性很强，因此患者容易出现皮疹、红肿等情况，特别是在夏季，另外对于骨折部位的功能性恢复锻炼也有很大的妨碍。小夹板外固定适合用在四肢长管骨闭合性骨折，进行复位后用小夹板固定，维持对位者，应用于桡骨远端骨折的治疗有着良好的效果，而且可以避免石膏外固定的缺陷。小夹板外固定的密闭性不强，在治疗期间可以随时观察患者骨折的恢复情况，以及骨折部位是否出现红肿情况，还可以帮助患者尽早进行功能性恢复锻炼，但同时会出现疼痛性强，局部肿胀的情况。
小夹板结合石膏外固定，是结合了小夹板外固定和石膏外固定两种骨折治疗方式的优点，对患者进行治疗，减少了红肿、疼痛、骨折移位等风险的发生，还可以促进骨折部位的功能性恢复，促进骨折愈合。本研究证明，分析组患者的VAS评分，愈合时间远低于对照组，但优良率远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
5结语
采取小夹板结合石膏外固定方法，在治疗桡骨远端骨折方面具有良好效果，可以减轻患者疼痛，促进骨折愈合，促进腕关节功能恢复，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]牛文斌.小夹板结合石膏外固定治疗桡骨远端骨折的疗效分析[J].医疗装备，2016，29（5）：162-163.
[2]李健.小夹板结合石膏外固定治疗桡骨远端骨折的疗效刍议[J].中外医疗，2018，（4）：87-89.