王武伟
（山西省原平市中阳乡卫生院034104）
【摘要】目的探索反复泌尿系感染的中医辨治。方法选取80例该病患者，经过中医辨证之后，采用益气温阳方法予以治疗，观察实际临床疗效。结果显效32例、有效38例、无效10例，总有效率较为理想，高达87.5%。结论在反复泌尿系感染治疗中，中医辨治具有良好的临床效果。
【关键词】反复泌尿系感染中医辨治探索
【中图分类号】R256.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）06-0366-02
前言
在泌尿系统疾病中，泌尿系感染属于一种较为常见的疾病，女性群体为高发人群，西医主张使用抗生素予以治疗，对绝大多数患者均有明显疗效，然而也存在部分患者经常性反复发作问题[1]。有鉴于此，本文基于中医辨证论治理论[2]，选取80例该病患者，采用益气温阳方法予以治疗，探索反复泌尿系感染的中医辨治的可行性及临床效果。现将详情报道如下。
1.一般资料
选取2012年12月到2013年12月就诊于我院的80例反复泌尿系感染患者为研究对象，其中男、女患者分别为20例、60例，年龄19岁到66岁，平均年龄43.2岁。在病程上，所有患者均超过3个月，反复发作超过3次，且全部接受过抗生素治疗（有的为口服；有的为静脉点滴），但效果未达预期目标。行尿常规检查，白细胞均在2+以上，蛋白均在2+以下（部分患者为无），红细胞均在2+以下（部分患者为无，且女性患者已经将经期影响有效排除在外）。
2.辩证指征（分型辩证论治）
有尿频、尿急、尿痛、尿不净的症状；有无精神不佳、身体乏力症状；有无胃肠不适症状；有无口干口渴症状；有无大便异常问题；舌颜色，红？淡红？、舌苔，薄且白？薄且黄？厚且白？；脉弦数，细数？滑数？
3.治疗方法与结果
经过中医辨治之后，采用益气温阳方法予以治疗，基本方：蒲公英共计15g，紫花地丁共计15g，土茯苓共计30g，牛膝共计10g，黄芪共计30g，当归共计15g。根据临床辨证添加干姜8g到10g、肉桂3g到5g（也可以是附子8g到15g）。加减：如果患者舌红、舌苔薄且黄，那么需添加黄连3g、丹皮8g、木通6g；如果患者舌苔厚且白，那么需添加苍术15g、薏苡仁30g、败酱草30g；如果患者大便干结，那么需要添加大黄8g；如果患者伴有发热症状，那么需要添加柴胡25g、黄芩10g、半夏10g。水煎300mL，2次/d，分早饭及晚饭后服用，1疗程/5d。
经过系统治疗之后，显效（对患者尿常规进行复查，结果正常；进行为期3个月的随访，没有出现复发）共计32例，有效（对患者尿常规进行复查，不超过1+，又或者待症状完全消失后患者自行停药经过为期3个月的随访，没有出现复发）共计38例，无效（患者症状没有任何改善，对患者尿常规进行复查，发现白细胞仍旧超过1+）共计10例，总有效率较为理想，高达87.5%。
4.典型病例分析
某女性患者，32岁，2013年6月11日就诊。由于2013年2月接受盆腔手术而导致下尿管尿路感染，其后出现数次反复发作，予以若干种抗生素治疗均未获得理想疗效，虽然个别抗生素具有一定疗效，然而一旦停用，则会在短时间内复发，经过系统分析之后，建议患者采用中药治疗。患者有尿频尿急症状，有些情况下甚至发生尿失禁，行尿常规检查发现，白细胞为3+，红细胞为1+，蛋白为2+，察看舌头发现，舌颜色偏淡，舌苔白且厚，脉滑数。基于中医辨治理论，制定如下处方：黄芪共计30g，当归共计10g，薏苡仁共计30g，败酱草共计30g，蒲公英共计15g，紫花地丁共计15g，土茯苓共计30g，牛膝共计10g，云苓共计30g，泽泻共计15g，山萸肉共计20g[3]。经过为期10d治疗治疗之后，相关症状消失，该患者自行中断治疗，2月后再次复发，对患者进行相关询问，发现患者存在腰骶部疼痛问题，且有阴雨天加重趋势，于是在原有药房基础上添加附子15g，连续服药半个月后，患者症状全部消失，另外，尿常规恢复正常，腰骶疼痛完全消失。在接下来为期半年的随访工作中，患者没有出现复发。
5.讨论
在中医学理论中，泌尿系感染属于淋症范畴，绝大多数表现为下焦湿热[4]。在临床治疗过程中，最常见的治疗方法主要基于清热、解毒、利湿这三大理念。本文所研究的病例均属于具有反复发作特点的泌尿系感染患者，依据中医学理论提出的“邪之所凑，其气必虚”之说，一方面注重清热、解毒、利湿的有效实现[5]，另一方面还使用了一系列具有益气温阳性质的药物，就临床效果而言，绝大多数（87.5%以上）患者获得了较为理想的临床效果。其中，黄芪能够起到益气升阳作用，相关资料指出黄芪嫩能够通过对刀豆素A的作用有效激发T淋巴细胞增殖，不仅如此，黄芪还能在一定程度上强化T细胞相关功能，另外，对B淋巴细胞所具有的免疫功能也具有一定程度的增强效果。干姜、肉桂、附子等药均具有一定的温阳功效，由“阳化气、阴成形”理论可知，温阳有利于人体气化能的增强，从而有效强化人体所具有的抵抗力，进而减轻疾病，促进患者尽快尽好康复[6]。以上论述可以说明：在中医辨治这一基础之上，对反复性泌尿系感染患者采取“益气温阳”疗法，能够起到较为理想的临床治疗效果。
参考文献
[1]闫二萍.吕仁和治疗围绝经期女性泌尿系感染中医证治初探[D].北京中医药大学,2010.
[2]宋向锋.15例反复泌尿系感染的中医辨治[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,08:89.
[3]李艳伟,夏天.法罗培南钠片治疗绝经妇女反复泌尿系感染的疗效及安全性[J].中国妇幼保健,2011,26:4108-4110.
[4]桓新.反复泌尿系感染患者的细菌学检查及临床意义[J].现代中西医结合杂志,2011,28:3603-3604.
[5]王凭,赵萌萌,厉翠珍,李敏凯.脊髓损伤患者反复泌尿系感染的综合治疗分析[J].临床合理用药杂志,2012,02:13-14.
[6]靳会霞.绝经后妇女反复泌尿系感染应用小剂量雌激素预防的疗效探讨[J].中国实用医药,2013,12:125-126.