黑龙江省鹤岗市中医院154100
【摘要】目的：本次临床研究主要探讨循证护理在外科管道护理中的实际应用效果。方法：选取某医院2015.8-2016.1所收治的60例外科患者为主要研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。给予观察组以循证护理方式干预，给予对照组以常规护理措施。对两组患者非计划性拔管情况以及患者护理满意度等方面进行比较分析。结果：就非计划性拔管的发生率来看，观察组患者中出现2例，对照组患者中出现5例，两组比较差异有统计学意义，P<0.05；就两组患者护理满意度对比情况来看，观察组患者护理满意度为90.00%，对照组患者的护理满意度为36.67%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：循证护理在外科管道护理中具有良好的应用价值，能够有效的降低意外脱管情况的发生几率，患者对循证护理的满意度相对较高，因此循证护理在临床医学中值得加以推广应用。
【关键词】循证护理；外科；管道护理；应用
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-144-01
1资料与方法
1.1一般资料
取某医院2015.8-2016.1所收治的60例外科患者为主要研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例，患者年龄范围在30-67岁之间，其中直肠癌根治术19例，胃癌根治术18例，左甲状腺次全切除术13例，胃穿孔修补术10例。就总体情况来看，两组患者在年龄、性别以及病情等方面比较，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
观察组患者采用循证护理干预，内容包括：①提出问题。护理人员置管操作前与留置胃管期间对患者的告知义务及健康教育不到位；非计划性拔在夜间的发生率比白天高，多因护理人员的工作繁忙，对处于睡眠状态的患者主动巡视不够而导致。②查找文献。对提出的问题进行文献检索，以求来源于研究领域的临床证据，检索资料来源于“中国知网”、“万方数据库”。比较所获得的信息：研究效果如何，结果是否正确，对循证组患者是否有帮助，为循证问题的提出提供科学依据。③应用措施。a加强护患之间的沟通，从而提高健康教育效果。置胃管前护理人员应认真地向患者讲解，耐心地进行健康教育，说明置管的目的、注意事项、重要性和自行拔管的不良后果，并告知患者留置管道的基本步骤，从而获得患者的主动积极配合。同时护士还需获得患者家属的理解与支持，从而配合治疗。b护理人员对于有可能出现非计划性拔管危险的患者，如心理耐受性较差、烦躁、睡眠障碍、饥饿感强及禁食时间长者，医护人员需特别关注，在必要时做明显的标记，严格执行床头交接班制度。在可能出现非计划性拔管的高危时段，如在夜间护理人员应加强巡视。同时，护士需通过学习提高对预防非计划性拔管的认知与重视，加强护理人员的责任感，从而保证护理质量，避免发生非计划性拔管。
1.3统计学方法
在本次临床研究中，主要以标准的统计学软件SPSS13.0来对临床研究中的各项数据进行系统化分析，以`X±s来表示计量资料，在进行标准的t检验后，以X2来对计数资料进行检验，并以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1意外脱管情况
本次临床研究显示，60例外科患者中，有2例胃管脱落，1例尿管脱落，1例盆腔引流管脱落，2例颈前引流管脱落。
2.2两组非计划性拔管情况对比
临床实践表明，观察组患者中非计划性拔管共2例，非计划性拔管率为6.67%；对照组患者中非计划性拔管的患者共5例，实际非计划性拔管率为16.67%。两组在非计划性拔管率的比较上，差异有统计学意义，P<0.05。
2.3两组患者护理满意度对比
相关统计研究资料显示，观察组患者满意度为90.00%，对照组患者护理满意度为36.67%，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
3结论
3.1在临床外科中，减压是一项重要的护理干预措施，例如在胃肠外科患者的护理中，可以通过将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出以减少胃肠道的张力并降低其压力，从而改善患者体内血液供应，对炎症发展进行科学化控制，促进患者胃肠蠕动的恢复。就目前外科管道护理的实际情况来看，意外脱管情况的出现具有一定的复杂性，管道极易受到多种因素的影响和作用而出现脱落，尤其是患者在术后过床时医护人员的疏忽大意以及导致意外管道脱落，或者患者情绪不稳定可能存在自拔管的情况，或者是家属护理方式不恰当所导致的管道脱落。除此之外，胃管固定不牢固也是意外脱管的一项重要因素。
3.2本次临床研究结果显示，观察组患者中非计划性拔管共2例，非计划性拔管率为6.67%；对照组患者中非计划性拔管的患者共5例，实际非计划性拔管率为16.67%。两组在非计划性拔管率的比较上，差异有统计学意义，P<0.05。观察组患者满意度为90.00%，对照组患者护理满意度为36.67%，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。该项数据结果显示，循证护理在外科管道护理中具有良好的应用价值，其临床护理疗效明显优于常规护理措施，能够在最大程度上对意外脱管的情况的发生率进行控制，并且循证护理模式下，患者对护理满意度普遍较高，在临床医学中值得加以推广应用。
3.3循证护理的全意为“遵循证据的护理学”，是准确、慎重、明智地运用所获得的最好研究证据，结合多年临床经验与护理专业技能，考虑患者价值与愿望，三者完美地结合而制定出的护理干预。循证护理的核心是以经验为基础的传统护理方法向以科学为依据的现代化护理方法发展，是护理领域的新发展趋势，逐渐被应用在护理教育、护理实践和护理管理中。循证护理以临床上客观依据为主，强调临床的护理经验，最佳临床依据作为指导，有机地结合护理研究与护理实践，让护理真正地成为一门以临床研究为基础的专业技能，防止了护理操作工作过程中的主观性与盲目性，做到有证可循、有据可依。在临床工作中，通过循证护理可找到科学、实用的护理手段，运用全方位的护理措施，经科学方法论证，确立理论依据。
3.4循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。
3.5对医疗而言，目前循证医学已成为医疗领域发展的主流，循证护理使护士以最新最科学的方法实施治疗方案，加强了医护间的协调和护理的科学性。传统的医护关系是命令与服从，循证护理将丰富护理学独立的理论体系，一些医生还不是十分理解，也会感到不习惯。对社会而言，循证护理的理念将科学与技术结合起来，为成本-效益核算提供依据，要求医护人员在制定医护方案与实施时，考虑医疗成本。这有利于节约医疗资源，控制医疗费用的过快增长；具有不可忽视的卫生经济学价值。
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