张晓游（青海省海南州同德县医院813299）
【摘要】目的：探讨肝素和酚妥拉明联合对肺心病进行治疗的临床疗效。方法：选择我院2011年6月至2013年7月收治的11例肺心病患者为研究对象，随机分为对照组5例，观察组6例，对照组行常规治疗，改善患者呼吸功能，作呼吸道感染控制、纠正酸碱平衡、电解质紊乱，纠正右心衰竭、并缓解脑水肿，进行并发症改善。观察组在常规治疗基础上加用酚妥拉明10mg，肝素100mg和500ml，5%葡萄糖进行静脉滴注，对两组患者治疗效果进行分析。结果：观察组治疗总有效率为83.3%，对照组治疗总有效率为60.0%，（P＜0.05）差异有统计学意义。结论：在常规治疗基础上家用肝素和酚妥拉明对肺心病进行治疗，能显著改善患者血液循环，帮助患者改善新功能，归转低氧血症，值得临床进一步推广使用。
【关键词】肺心病肝素酚妥拉明
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0173-02
在肺心病患者的治疗中，其主要在于改善患者心扉功能，并促进肺心病患者血液循环，加速血液代谢。在相关研究中发现[1]，采取肝素和酚妥拉明对肺心病患者进行治疗，效果显著。本次研究主要探讨在常规治疗基础上，使用酚妥拉明和肝素进行治疗的临床疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年6月至2013年7月收治的11例肺心病患者为研究对象，所有患者均符合全国肺心病会议中制定的肺心病诊断标准。男性7例，女性4例，年龄48～76岁，平均年龄（53.4±6.2）岁，中度以上呼吸衰竭患者4例，心功能为II级至IV级患者3例。将11例患者随机分为对照组5例，观察组6例，两组患者年龄、性别无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取呼吸道感染控制、改善患者呼吸功能、控制右心衰竭、纠正患者水电解质紊乱和酸解失调，并及时减轻脑水肿并发症。
观察组在对照组采取常规治疗基础上，加用肝素和酚妥拉明进行治疗，酚妥拉明10mg，肝素100mg和500ml，5%葡萄糖进行静脉滴注，一日一次，一周为一个疗程。
1.3疗效判断
显效：治疗后，患者氧分压上升＞12mmHg，二氧化碳分压下降＞12mmHg，患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状有明显的缓解，心力衰竭能获得明显控制，肺部湿罗音、干啰音消失。有效：经治疗后，患者氧分压上升＜12mmHg，二氧化碳分压下降＜12mmHg，患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状有改善，心力衰竭能获得明显控制，肺部湿罗音、干啰音有减少。无效：经治疗后，患者体征和症状无明显改善，或者加重、死亡。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗显效率为50.0%，总有效率为83.3%，观察组显效率为20.0%，总有效率为60.0%，（P＜0.05）差异有统计学意义。见表1。
表1两组患者治疗效果对比[n(%)]
3.讨论
肺心病患者因肺毛细血管床受破坏，导致血管床面积急剧减少，呼吸性酸中毒和缺氧，会引发肺小动脉痉挛，因慢性缺氧，会致继发性红细胞增多，也会出现血液粘稠，导致肺循环阻力提高，右心负荷极大，因右室扩大，形成肺心病[2]。肺心病致病条件为肺动脉高压，右心负荷极大后，易引发呼吸衰竭和右心衰竭。肺动脉高压和肺血管阻力加大、血液粘稠密切相关，肺心病患者因长期处于缺氧状态，血液中的粘附因子增加，经激活后，细胞膜表面的中性粒细胞、血小板、内皮细胞粘附，会使血管内皮炎性细胞浸润，形成微血栓[3]。血管内水肿、充血、痉挛和管腔狭窄，因二氧化氮滞留，会导致血液的H+浓度升高，成为引发肺动脉高压的主要原因[4]。缺氧会导致肺血管内皮中释放生长因子，导致血管平滑肌增加，纤维细胞分泌形成生长因子β增加，肺动脉外膜纤维细胞增值，导致血管中的阻力加大。因缺血，会引发红细胞代偿性增加，在血容量增加后，血液的循环阻力和粘稠度也会随之提升，呈高聚集、高粘稠状，形成微血栓。
酚妥拉明是肾上腺季苏苏受体阻滞剂，其有扩张静脉、动脉的作用，可增加静脉容量。降低肺动脉压，减轻心脏负荷和肺水肿，让氧耗量减少，能提升心肌收缩能力。肝素为抗凝剂，能针对血液粘稠降低其粘稠度，促进血液循环，增强抗聚集作用，经血栓溶解加速后，能有良好的抗血栓效果。从本次研究中现实，观察组治疗效果显著由于对照组，可见采取酚妥拉明和肝素对肺心病进行治疗，其效果显著，能改善患者预后，快速缓解患者症状。
参考文献
[1]杨乔淦,高琳琳.厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭30例临床分析[J].陕西医学杂志,2011,40(4):473-474.
[2]苏保国,黄祎.依诺肝素与依那普利对肺心病急性加重期肺动脉压的影响[J].宁夏医科大学学报,2013,35(6):694-695.
[3]徐盈,陈国兵,余天燕等.低分子肝素治疗肺心病血栓前状态的近期疗效及血流动力学变化[J].中国医师进修杂志,2012,35(z1):184-186.
[4]杨荣莉.小剂量肝素联合硫酸镁在重症肺心病并呼吸衰竭治疗中的临床研究[J].中国民族民间医药,2013,22(13):61-62.