史颖君
（枣庄市市立医院277102）
【摘要】目的通过调查、回顾、分析120例干眼病患者病因、治疗转归情况，总结干眼病预防、治疗方面的经验。方法收集2011年3月～2014年3月我院眼科120例干眼病患者，其中门诊患者73例（96只眼），住院患者47例（76只眼）。结果以上患者阻断干眼病病因，分两组一组使用0．5％氯替泼诺滴眼液+清视宝明目贴外敷，另一组使用1%环孢素A滴眼液+0.2％卡波姆眼用凝胶。结论两组治疗方案治疗效果肯定，无明显统计学差异。
【关键词】干眼病氯替泼诺环孢素A
【中图分类号】R77【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）10-0365-01
干眼病是由于泪液生成障碍导致的泪液量或质的异常，造成泪膜稳定性差的一种症状，也称“电脑视力综合征”[1]。通过调查、回顾、分析120例干眼病患者病因、治疗转归情况，总结干眼病治疗方面的经验。
临床资料
1.一般资料
收集2011年3月～2014年3月我院眼科120例干眼病患者，其中门诊患者73例（96只眼），住院患者47例（76只眼）；女性患者76例，入院患者均符合干眼病的诊断标准。年龄23～74岁，平均年龄43.45±3.78岁；临床表现(可兼有)：眼部干涩感67例，异物感、磨砂感42例，视疲劳84例，视力模糊眨眼后好转39例，流泪11例，眼红16例，眼胀18例，眼痛21例。
2.调查方法
本研究入选病例经过多因素Logistic回归分析，结果显示长时间用眼、生活环境为目前干眼病的主要病因(P<0.05)。
3.按照国际干眼症研究组(DEWS)标准分级为2及3级干眼病患者61例(83只眼)。以病情严重程度分级为分层标准，分层后随机分为两组，即：氯替泼诺组(0．5％氯替泼诺滴眼液+清视宝明目贴)52人(84只眼)、环孢素A组(1%环孢素A滴眼液+0.2％卡波姆眼用凝胶)68人(88只眼)。两组患者的一般临床资料详见下表。
表1两组干眼患者治疗前一般临床资料(x-±s)
注：1mmHg=0.133kPa
讨论
干眼患者的眼部不适的症状主要由炎症引起，炎症的程度与干眼患者症状的严重程度呈正相关，因此，抗炎在干眼治疗中的地位尤为重要[2]。
氯替泼诺是通过对强的松龙类化合物进行结构改造的基础上合成的，为新型皮质醇类药物，不仅降低了皮质醇类药物的毒性，而且使皮质醇类抗炎性得到了进一步的加强。环孢素A治疗干眼的作用机制为抑制泪腺腺泡细胞和结膜杯状细胞的凋亡，促进淋巴细胞的凋亡，抑制眼表面炎症，但其容易引起眼部烧灼感、刺痛等刺激症状。清视宝明目贴由野菊花、党参、密蒙花等成分构成，特别是其密蒙花成分，根据最新研究其含有的雄激素、黄酮成分均为杂环多酚类化合物，具有拟雄激素作用，因此有防止泪腺细胞凋亡，坏死和淋巴细胞浸润的作用。有研究表明在干眼症患者和KCS的动物模型中发现结膜上皮细胞和泪腺腺泡细胞的凋亡增加。卡波姆眼用凝胶是一种与季戊四醇烯丙醚或蔗糖交联的聚丙烯酸聚合物，基于它的水凝胶性质，本品可以黏附于角膜的表面并且可以贮留液体。
综上所述，通过本研究发现两组治疗方案治疗效果相同，无明显差异，治疗效果具有互补性，减少单用一种药物时的使用频率及用量，进而降低药物不良反应发生率，在临床实际应用中可根据患者具体情况选择使用，均能取得满意效果。
参考文献
[1]HuangPT，NelsonLR，BourneWM.ThemorphologyandfunctionofhealingcatCornealendothelium.InvestOphthalmolVisSci,1989,30(8):1794-1801.
[2]万鹏霞，王晓然，宋亦悦，等.氯替泼诺治疗干眼的疗效观察.中华眼科杂志，2012，2；142-147.