贠艳利徐玮(新疆自治区人民医院北院消化科830054)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）40-0219-01
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。中医称湿疹为“湿疮”，可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，有渗出倾向，易反复发作。近年来湿疹的发病呈上升趋势，这可能与气候环境变化，大量化学制品在生活中的应用，精神紧张，生活节奏加快，饮食结构改变均有关系。具体的护理措施如下：
一、饮食护理：向病人宣教合理的饮食方法，饮食宜清淡易消化，以素食为主，多食蔬菜水果。常进食健脾除湿的药膳，如冬瓜莲子汤、绿豆赤小豆汤等，对湿疹有较好的预防作用。河产品如莲子、藕、荷叶等，对皮肤亦有好处。指出日常生活中应注意的饮食禁忌，指导和帮助病人设计一套适合自己的预防性食谱。告知病人疾病急性期机体处于高敏状态，对怀疑可致过敏的食物采取逐一筛选的方法，间歇、逐一、少量尝试食用，以避免偏食现象。对已经证实致敏的食品，包括同类食品应绝对禁服。
二、皮肤护理：协助病人寻找过敏原及可疑致敏病因，详细交代防护措施，避免外界不良刺激的侵扰，如抓、烫、肥皂擦洗等，以减少创伤、出血，以免加重病情。保持床单干燥、柔软、平整、无皱褶，随时清除床上的皮屑和药痂，换药时尽量避免使用胶布，以免加重或引起新的皮损。给病人穿宽松棉质衣服，经常更换，防止皮肤感染。为病人湿敷治疗渗出性皮损时注意保暖，不要超过身体面积的１／３，如超过此面积，则分批湿敷，冬季湿敷时间不宜超过40min，湿敷后在皮损处用20％的氧化锌油（医院自制）外抹，红斑、丘疹性皮疹用醋酸曲安奈德软膏（医院自制）外抹，皮损剧痒时，可配合止痒的氧化锌油（医院自制）外抹，红斑、丘疹性皮疹用醋酸曲安奈德软膏（医院自制）外抹，皮损剧痒时，可配合止痒洗剂（医院自制）外洗。在为病人用药时，注意观察局部皮肤变化，倾听病人主诉，如无作用或作用不明显，则应通知医生及时调整药物。保持皮肤不受损伤和感染是护理成败的关键。
三、用药护理：湿疹的治疗非常个体化。不同皮损用不同的药，不同部位用药也不完全相同。湿疹患者可遵医嘱服用具有清热利湿、健脾止痒功效的中药，中药汤剂宜温服，要注意观察用药后的反应，综合评估治疗效果。激素类药膏在治疗中，要根据部位、病情、皮损的情况正确合理的使用。此药虽对消炎止痒及减少渗出的作用较快，但停药后很快复发且症状更严重，长期应用易引起许多不良反应老年湿疹病人滥用皮质类固醇激素药物后，易发展成继发性红皮病。面部使用类激素软膏治疗，需要很慎重。医院有多种自制外用的药物，但也需要正确合理选择。如:硼锌糊、湿疹软膏、苯霜、甘油洗剂等等。严重的反复发作的皮损需要皮肤病理活检，除外其他相关疾病。需要时向病人讲明坚持按医嘱正规治疗的重要性，严格在医生的指导下使用，并监督用药全过程。
四、心理护理：由于病情反复发作，治疗时间长，疗效不显著，容易出现焦虑、烦躁、忧郁、悲观等一系列心理问题，要消除紧张因素，避免过于疲劳，注意休息，调整心态，保持情绪稳定，增强治愈信心。而情绪激动、恼怒、心情忧郁均可使瘙痒发作和加重。所以，护士应用通俗易懂的语言进行细致的心理疏导，及时调整病人心态，使其有效掌握教育的内容，勇敢地面对疾病，使病人心理处于良好状态，调动主观能动性，以解除病人的顾虑，增强信心，以良好稳定的心理状态接受治疗。
五、起居护理：保持居住环境清洁、整齐、通风、干燥、空气新鲜。床单位清洁干净，避免摩擦皮肤，造成皮肤破损感染。
六、健康指导：向患者讲解本病的预防知识，注意饮食调理，避免疾病反复。患病期间要保持情绪稳定，增强治疗信心。发现湿疹，一定要寻找病因，寻找过敏原。防止再次接触。而且，还要进行全身治疗。
总之，湿疹是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应性皮肤疾病，大部分病人虽然长期受到该疾病的困扰，但是对该疾病知识了解不多，疗效不明显，产生较大的心理压力，在使用药物控制的情况下，护理人员应该有计划、有目的地对病人及其家属进行相关的知识普及。