魏建波
（暨南大学附属清远医院清远市人民医院511518）
【摘要】目的探讨糖皮质激素临床治疗IgA肾病的临床疗效。方法选择我院2009年1月至2013年12月间收治的70例IgA肾病患者，随机分为2组，每组35例。观察组给予波尼松治疗，对照组给予依那普利治疗。治疗4个月后，对两组疗效、及治疗前后患者动脉压和Scr的情况进行对比分析。结果观察组治疗总有效率为82.9%，显著性大于对照组的62.9%，差异有治统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后动脉压和Scr显著降低，观察组动脉压和Scr显著性低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论糖皮质激素能够有效的对IgA肾病进行治疗。
【关键词】糖皮质激素IgA肾病临床疗效
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0227-02
IgA肾病临床是一种原发性的肾小球疾病，临床较为常见，是患者发展成为终末期肾病的关键因素[1]。目前，IgA肾病的致病机制尚不明确，有研究认为IgA肾病患者所出现的肾小球损害在一定程度上和患者免疫机制的参有密切关系[2]。我院采用糖皮质激素对IgA肾病患者进行治疗，取得了较好的结果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年1月至2013年12月间我院收治的70例IgA肾病患者。入选标准：患者肾功能正常，但伴有一定的高血压或水肿；Lee氏分级为I-IV级；尿蛋白含量1～3g/24h。患者年龄22～46岁，平均(34.4±9.8)岁；病程(2.5±1.3)周；动脉压(99.6±13.8)mmHg。随机分为2组，每组35例。两组在年龄、病程、动脉压、Lee分级中，比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予依那普利治疗，10～20mg/d，口服，治疗4个月。观察组给予服泼尼松治疗，1mg/(kg?d)，口服；治疗1个月后，泼尼松用量每周减少5mg，至5mg时维持治疗。治疗4个月。
1.3观察指标
对两组患者治疗效果及治疗前后患者动脉压和Scr的情况进行观察。其中，治疗效果以显效、有效、良好、无效表示：显效，患者临床症状全部消失，且肾功能正常，尿蛋白水平＜0.3g/24h；有效，患者临床症状得到改善，且肾功能正常，尿蛋白水平＜1g/24h；良好，患者临床症状得到改善，且肾功能比较稳定，24h尿蛋白水平降低>50%；无效，患者临床症状无显著改善，肾功能出现恶化，24h尿蛋白水平降低<50%。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行统计分析。计量资料以(-x±s)表示，组间比较以t检验，计数资料以卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
对两组治疗效果进行了比较，结果见表1。可以看出观察组治疗总有效率为82.9%，显著性大于对照组的62.9%，差异有治统计学意义(P＜0.05)。
表1两组治疗效果比较[n(%)]
2.3两组不良反应比较
观察组中4例患者出现恶心、上腹痛的不良反应，经胃酸抑制治疗后缓解。对照组3例患者出现干咳不良反应，该症状自行缓解。
3讨论
IgA肾病临床上较为常见，是一种原发性的肾小球肾炎。以往，IgA肾病被视为一种良性疾病，预后的效果良好，但随着临床治疗及研究的深入，人们发现：约40%的患者会在预后的25年内转化为终末期的肾病[3]。临床研究表明：IgA肾病患者在其发病时，肾小球的过滤功能降低，而且呈现出逐年降低的趋势，尤其是合并肾病综合征患者，其逐年降低率超过了9ml/min，于此同时，患者肾功能都呈现出不同程度的降低，严重的影响着患者的生活[4,5]。
当前，临床治疗肾内科的常规药物为糖皮质激素，其在IgA肾病中的治疗效果已经得到了临床证实。糖皮质激素能有效的减少患者蛋白尿的排出以及改善患者病理类型，并能有效的延缓患者发展成为终末期肾病的时间。在本文的研究中，观察组治疗总有效率为82.9%，显著性大于对照组的62.9%，差异有治统计学意义(P＜0.05)；观察组动脉压和Scr显著性低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。该结果提示了糖皮质激素可以有效的对各病例类型IgA肾病进行治疗。在不良反应方面，糖皮质素仅能造成患者出现恶心、上腹痛的不良反应，且不良反应率很低。
综上所述，糖皮质素可以有效的对IgA肾病进行治疗，值得推广。
参考文献
[1]韩重阳,李荣山,乔晞,等.糖皮质激素治疗IgA肾病蛋白尿的meta分析[J].山西医科大学学报,2013,44(06):465-470.
[2]张碧丽,王文红,张瑄,等.阿奇霉素治疗儿童原发性肾病综合征反复或复发效果探讨[J].天津医药,2013,41(05):404-407.
[3]孙珉丹,袁彤,林承赫.来氟米特治疗IgA肾病的临床观察[J].中国老年学杂志,2009,29(16):2038-2039.
[4]张建周.IgA肾病采用糖皮质激素治疗临床效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(8):78-79.
[5]刘玉平.小剂量糖皮质激素与雷公藤多甙联合治疗IgA肾病蛋白尿患者的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(13):1019-1020,1023.