广西南宁市第一人民医院中西医科广西南宁530022
摘要目的：探讨自制黄五醇液外涂治疗带状疱疹患者皮肤损伤的效果，解除带状疱疹患者皮肤损伤的痛苦，提高生活质量。方法：选择符合入选标准的带状疱疹急性期患者200例，年龄18-60岁，按入院顺序用数字表随机分为治疗组和对照组各100例，两组均予常规抗病毒等治疗及情志护理。治疗组用自制黄五醇液外涂疱疹局部，每天6次；对照组的治疗方法相同，外用炉甘石洗剂外涂疱疹局部，两组患者均观察10天。观察两组患者治疗后疱疹皮肤损伤恢复的时间，疱疹皮肤损伤恢复的情况，疱疹局部疼痛缓解的时间，心理状况，临床治疗效果。结果：治疗组患者治疗后疱疹皮肤损伤恢复的时间，疱疹皮肤损伤恢复的情况，疱疹局部疼痛缓解的时间，心理状况，临床治疗效果均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P﹤0.05）。结论：自制黄五醇液外涂治疗带状疱疹可缩短疱疹皮肤损伤恢复的时间，缓解带状疱疹疼痛，促进疱疹皮肤损伤恢复，改善带状疱疹患者焦虑状态，提高生活质量。
关键词：黄五醇液；带状疱疹；皮肤损伤
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的一种同时损及神经和皮肤的病毒性疾病,其发作以皮肤上出现簇集性水泡,多呈带状分布,
*基金项目：本文为广西中医药民族医药自筹经费科研课题（合同号：GZZC14-71）
伴剧烈的火燎样和刀割样疼痛为特点。皮肤疱疹常可累及额、耳、眼
等不同部位，引起患者疼痛、食欲减退、紧张、焦虑致睡眠障碍，给患者带来很大的痛苦。治疗主要以抗病毒、止痛、营养神经为主,局部治疗原则为消炎、止痛、预防感染、缩短病程。中医认为本病因情志不遂,肝郁气滞,郁火心热或因饮食失节、脾失健运、湿热壅结,兼感毒邪而发病,治疗以清热泻火祛湿为主。2014年6月-2017年6月我们用自制黄五醇液外涂患处皮肤治疗带状疱疹皮肤损伤患者100例，减轻病人的痛苦，效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选择2014年6月-2017年6月在本院符合带状疱疹急性期的患者200例，均符合《中国临床皮肤病学》中带状疱疹的诊断标准[1]。男110例，女90例，年龄18-60岁，平均年龄41.5岁；入选标准：符合带状疱疹典型临床症状及体征；年龄18-60岁；排除标准：①妊娠哺乳期妇女，②严重肝肾功能不全，③恶性肿瘤放疗化疗后，④糖尿病患者，⑤皮肤湿疹，⑥传染病引起的皮疹，⑦疱疹在口腔、眼睛、发根及黏膜部位，⑧皮肤过敏引起的皮疹，⑨对酒精过敏者。将符合入选标准的带状疱疹急性期患者200例，按入院顺序用数字表随机分为治疗组和对照组各100例，两组患者在性别、年龄、病程、病情、带状疱疹皮肤病变部位分布等方面的资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法:两组均予常规抗病毒等治疗及情志护理。治疗组显露带状疱疹部位，疱疹液用灭菌注射器抽吸疱液放出疱液，根据疱疹的部位及范围大小取消毒棉签或方纱蘸“自制黄五醇液”外涂疱疹局部，每天6次；对照组的治疗方法相同，外用炉甘石洗剂。两组患者均观察10天。观察两组患者治疗后疱疹皮肤损伤恢复的时间，疱疹皮肤损伤恢复的情况，疱疹局部疼痛缓解的时间，心理状况，临床治疗效果；数据结果用统计学分析。
1.3观察指标及评价标准：①治疗后两组患者疱疹皮肤损伤恢复的时间，指疱疹止疱结痂时间即愈合时间，以24h为1d。②治疗后两组患者疱疹皮肤损伤恢复的情况，指疱疹结痂脱落情况即愈合情况，以病例数表示恢复率。③治疗后两组患者疱疹局部疼痛缓解的时间，指疱疹局部疼痛缓解需要的时间即止痛时间，以24h为1d。④治疗后两组患者心理状况，用焦虑自评量表（SAS）评定患者焦虑症状。⑤治疗后两组患者临床治疗效果，用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛缓解程度；临床治疗效果根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中相关标准执行。临床疗效评价:治愈:皮疹完全消失，临床症状和体征消失;有效:皮疹消退程度>30%，临床症状体征部分消失;无效:皮疹消退程度<30%甚至恶化。治愈加有效为总有效，总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法：所有数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料用（）表示，用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后疱疹皮肤损伤恢复的时间和疱疹局部疼痛缓解的时间对比。治疗组疱疹皮肤损伤恢复的时间(5.25±1.25)d，短于对照组(8.45±2.35)d，差异有统计学意义（t=4.571，P﹤0.05）；治疗组疱疹局部疼痛缓解的时间(2.75±1.85)d，短于对照组(4.95±2.65)d，差异有统计学意义（t=5.846，P﹤0.05），见表1。
2.2两组患者治疗后疱疹皮肤损伤恢复的情况比较：治疗组患者治疗后疱疹皮肤损伤恢复率96%（96例），高于对照组的74%（74例），差异有统计学意义（x2=8.397，P﹤0.01），见表2。
2.3两组患者治疗后心理状况比较：带状疱疹急性期患者主要是焦虑状态，两组治疗前SAS评分无明显差异，两组治疗后SAS评分治疗组较对照组改善，差异有统计学意义（t=4.613，P﹤0.05），见表3。
2.4两组患者治疗后临床治疗效果：用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛缓解程度。治疗组患者治疗后总有效率94%（94例），高于对照组的78%（78例），差异有统计学意义（x2=8.473，P﹤0.01），见表4。
3讨论带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,属DNA病毒,为嗜神经病毒,该病毒感染后长期存在于脊神经后根神经节细胞中,当机体免疫功能降低时易诱发本病,其特征为簇集性水疱,沿身体一侧周围神经呈带状分布,伴显著神经痛及局部淋巴结肿大,治疗主要以抗病毒、止痛、营养神经为主,中医认为本病因情志不遂,肝郁气滞,郁火心热或因饮食失节、脾失健运、湿热壅结,兼感毒邪而发病,治疗以清热泻火祛湿为主。自制中药黄五醇液中黄连味苦性寒，功能清热泻火，燥湿解毒；五倍子为我国传统中药，药用历史悠久，富含鞣酸，具有多种药理活性[3];有解毒、消肿、收湿、敛疮之功效,以泻肌肤热毒,促进水疱的吸收；可使炎症迅速消退,水疱液渗出减少,使疱疹吸收、干涸、结痂脱落,缩短病程,减轻和减少后遗神经痛的发生。本研究结果表1显示：治疗组疱疹皮肤损伤恢复的时间(5.25±1.25)d，短于对照组(8.45±2.35)d，差异有统计学意义（t=4.571，P﹤0.05）；治疗组疱疹局部疼痛缓解的时间(2.75±1.85)d，短于对照组(4.95±2.65)d，差异有统计学意义（t=5.846，P﹤0.05），与丁玲［4］报道相近；
表2显示：治疗组患者治疗后疱疹皮肤损伤恢复率96%（96例），高于对照组的74%（74例），差异有统计学意义（x2=8.397，P﹤0.01），与黄为阳等［5］报道接符；结果表3显示：两组治疗后SAS评分治疗组较对照组改善，差异有统计学意义（t=4.613，P﹤0.05），与周海英［6］报道相近；结果表4显示：治疗组患者治疗后总有效率94%（94例），高于对照组的78%（78例），差异有统计学意义（x2=8.473，P﹤0.01），与王宏强［7］,钱菊华［8］报道相近。用自制黄五醇液直接外涂患处可在短期内减轻疼痛,缩短病程,减轻和减少后遗神经痛的发生,在止痛、止疱、结痂等疱疹皮肤损伤恢复愈合方面效果明显，改善带状疱疹患者焦虑症状，减轻病人的痛苦,值得临床推广。
参考文献
［1］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：394-396.
［2］姜南，刘洋，袁影，等.带状疱疹后神经痛的治疗及护理研究进展[J].吉林医学，2010，31（29）：5137-5138.
［3］邱华锋，雷迅．五倍子提取物PGG抗癌作用研究进展［J］．亚太传统医药，2011，7(11):170-172．
［4］丁玲.舒适护理在带状疱疹护理中的应用效果分析［J］．实用临床护理学杂志,,2016,1(11):54．
［5］黄为阳，覃永健，王粤湘，等.温阳止痛散贴敷在头面部带状疱疹神经痛治疗中的应用研究［J］．护理研究，2014，28（6Ａ）：1974-1975．
[6]周海英.综合护理干预对带状疱疹患者心理健康及生活质量的影响［J］.河北中医，2016,38(08)：1257-1259.
[7]王宏强.中药外敷配合阿昔洛韦口服治疗老年带状疱疹临床疗效观察［J］．内蒙古中医药，2016，6(11):53.
[8]钱菊华，陆香善.阿昔洛韦联合六神丸外敷治疗老年带状疱疹62例临床疗效观察［J］．临床合理用药,2017,10(2):54-55.