（重庆市潼南区人民医院重庆402660）
【摘要】目的：探究微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：以2016年1月—2018年1月我院收治的高血压脑出血患者56例作为观察研究对象，随机分为小骨窗开颅术治疗的对照组（n=28）和微创血肿穿刺引流术治疗的观察组(n=28),观察两组患者治疗的效果以及预后情况。结果：（1）两组患者治疗后GCS、NIHSS以及ADL评分均得到不同程度的改善，但观察组术后优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）观察组患者并发症发生率分别为3.57%，显著低于对照组的21.43%（P＜0.05），而观察组复发率分别为7.14%，高于对照组的3.57%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果良好，并发症少，值得临床推广。
【关键词】微创；血肿穿刺引流术；高血压脑出血；临床效果
【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0174-01
前言
高血压脑出血（HICH），是一种临床上比较常见的神经外科疾病。对于高血压脑出血患者，根据出血量，幕上大于30ml,幕下大于10ml,一般采用手术治疗，其中，常常采用小骨窗开颅手术进行治疗，但对患者创伤仍较大，采用全麻费用高，不利于患者预后，近年来随着微创技术的不断发展与应用，微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血中取得了较好的效果[1]，现报告如下。
1.材料与方法
1.1一般资料
以2016年1月-2018年1月我院收治的高血压脑出血患者56例作为观察研究对象，随机分为对照组（n=28）和观察组(n=28)，所有患者均经CT检查，均符合中华医学会神经病学分会第6届全国脑血管病会议修订的诊断标准[3]，排除凝血功能障碍等其他疾病患者。其中对照组患者中男性17例，女11例，平均(52.76±6.35)岁，高血压病程（7.61±4.31）年，平均出血量（51.61±4.31）ml；观察组中男18例，女10例，平均(52.63±6.13)岁，高血压病程（7.73±4.41）年，平均出血量（51.63±4.34）ml。经统计学分析，两组患者临床资料差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2手术方法
对照组患者小骨窗开颅手术进行治疗，患者经CT确认颅内出血部位，全身麻醉，铣开直径3cm左右颅骨，并切开脑皮质区，直接清除血肿。监测患者生命体征并行常规预防感染，营养神经及对症等治疗[2]。
观察组患者行微创血肿穿刺引流术治疗，术前药物控制使患者血压维持在140/90mmHg以下，CT扫描定位出血部位，局部麻醉；根据CT定位情况，选择合适的穿刺点，在电钻驱动下用适宜长度的血肿粉碎穿刺针经皮穿透颅骨及硬膜至血肿腔，接上引流管，抽吸液化的血肿，超早期组抽取30%左右，早期组抽取50%，晚期组抽吸70%左右，第2天注入20000U尿激酶，关闭引流管[3]。关闭引流管4h后开放引流，并冲洗血肿腔，每日2次，待CT复查血肿清除，拔出穿刺针。余术后处理同对照组。
1.3观察指标
术前及术后两周用格拉斯哥昏迷指数（GlasgowComaScale，GCS）评价患者清醒状态，分数越高，意识越清醒；用神经缺损功能（nationalinstituteofhealthstrokescale,NIHSS）评分评价患者神经恢复，分数越高，神经功能越差；术后一个月用ADL（activiesofdailyliving）评价患者术后生活能力，分数越低，生活能力越强。
统计患者术后三个月内出现的肺部感染等并发症及再出血的复发率。
1.4统计学处理
运用SPSS19.0统计软件对患者治疗前后数据进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示,各观察指标进行t检验配合卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1手术前后神经功能及生活能力比较
两组患者治疗后GCS、NIHSS以及ADL评分均得到不同程度的改善，但观察组术后优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
外科手术一般作用机制为清除血肿，降低颅内压，改善神经元受压以促进患者神经功能及生活能力的恢复。本研究结果显示，微创血肿穿刺引流术治疗组的神经功能改善情况、生活能力更佳，术后并发症发生率更低，复发率与对照组无统计学差异，这与何建丽等研究报道相一致[4]，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张旭,张可帅.微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床研究[J].中国实用医药,2012,7(15):87-88.
[2]黄锦丰,凌国源,玉石,陈文斗.微创血肿穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血疗效对比分析[J].医学理论与实践,2016,29(11):1403-1405.
[3]张应岩.微创血肿穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(49):106.
[4]何建丽.微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床研究[D].南方医科大学,2016.