蒋丽琴
（岳池县人民医院；四川广安638300）
小儿肺炎是临床中极为常见的类型，春夏秋冬均为易发生季节，其中以冬春季节发病率最高，临床表现主要以呼吸困难，咳嗽发热，咳喘等症为主，若未经过有效治疗，可进一步发展为重症肺炎，并导致小儿出现呼吸衰竭，心力衰竭，肺性脑病等，可危及小儿的生命安全，若小儿肺炎在临床治疗过程中未经过有效治疗或治疗不彻底，极易导致小儿肺炎反复发作，会对小儿的生长发育产生影响。但就当下而言，许多家长对肺炎的认知存在误区，经过多年临床实践总结，家长对肺炎的误区主要体现为以下几点
不发热就不是肺炎
大部分家长认为小儿没有发热就不是肺炎，并不是所有的肺炎，小儿均会存在发热症状，遇上流行性肺炎，衣原体，支原体肺炎均可能出现发热或低热现象，尤其针对新生儿而言，如果患有肺炎的情况下，很可能既没有体温升高，也没有咳嗽等明显的临床表现症状，而父母不应忽略该现象。一般情况下，发热是判断肺炎的主要症状，但由于小儿机体免疫力较低，对病菌的抵抗能力相对较弱，小孩在与外界进行气体交换时，极易导致肺部被病菌所感染。当小儿出现感冒或低烧，应注意判断是否存在肺炎，此时极易被患者家属忽略。若小儿错过最佳治疗时间，而小儿出现胸闷、脓痰等症状，也是提示患有肺炎的主要信号，若家长细心观察，可发现小儿的呼吸频率会相应加快，并伴有口唇青紫等缺氧症状，通过X射线及血液实验室检查可有效确诊。通常情况下不发热，肺炎主要有一岁以下小儿较为多发，家长可通过胸部凹陷以及呼吸频率对肺炎进行判断，若患儿年龄较小，在吃奶过程中会出现哭闹、不安等症，家长应注意孩子是否存在喘息、呼吸困难等症，感冒和支气管炎是引起咳喘的主要因素，但通常不会发生呼吸困难或咳喘较重，鼻翼一张一张，预示着小儿可能会发生肺炎，同时可根据精神状态进行判断，孩子精神状态不佳，食欲不振则证明患有肺炎的可能性较大。
抗生素静脉注射液是治疗肺炎的最佳选择
肺炎大多数是由细菌感染引起的，但也有少数肺癌是由支原体、真菌、衣原体等病原体而引起的，仅少数患儿是由过敏引起的肺炎。在患儿确诊发生肺炎时，家长往往会选择使用抗生素类药物治疗，该种情况下不仅不能够达到有效的治疗效果，同时还会引起多种不良反应共同发生。若滥用抗生素进行治疗，不仅达不到治疗的效果，长期使用同一种抗生素药物进行治疗，容易引起耐药菌株的产生，并导致患儿对抗生素药物治疗不耐受，可引发全身性感染性疾病的发生，最终危及患者的生命安全。肺炎小儿应在临床医师的指导下合理抗生素进行治疗，可保证抗生素的合理使用，通常小儿肺炎以咳喘为主要表现，经实验室检查以病毒感染为主，而5岁以上年长的小儿主要以细菌或非典型性病原体感染的可能性较大，患儿的临床症状主要以痰液增多，并伴有咳嗽，若患儿同时存在眼部脓性分泌物增多，则考虑衣原体感染的可能性较大，根据患儿的病情较轻，选择价格较为低廉的抗生素药物进行治疗，例如，青霉素，头孢唑林等，若患儿病情较重，则需要使用广谱抗生素进行治疗，广谱抗生素具有较强的杀菌能力，例如，头孢呋辛，头孢他啶等，应根据患儿的具体情况，选择是否联合用药，若病情为极危重症，则需要以重拳猛击的治疗原则为主，缩短治疗时间，降低病死率，应采用头孢菌素二代或三代与阿奇霉素联合应用进行治疗。当下临床中抗生素的种类繁多，儿科医生应不断更新相关知识，掌握各种药物的药理学，药代动力学和不良反应相关知识，小儿肺炎的抗生素治疗更加具有合理性，小儿在使用青霉素类抗生素药物治疗时，若使用时间过长会具有依赖性，通常以一天一次为宜。
治疗两天了，没有任何起色，用尝试更换另一种药物
若在治疗过程中，使用一种药物没有起色是正常现象，因为肺炎治疗过程中并不具备立竿见影的药物，药效的发挥具有一定时间性，原则上若病情没有任何变化，需要配合医师坚持用药至少三天，再对药物的治疗效果进行评价，若未见起色，尝试更换。
抗生素副作用相对较大，孩子不再发烧、咳嗽停掉即可
抗生素的具体使用时间临床中尚无统一的规定，应根据患儿的临床病情进行确定，主要根据患儿的病原体感染以及身体免疫力来确定，一切应以医生的指导意见为主，切记不能够私自停药或私自减少药量，若患儿发现症状好转，则立即停止药物，当临床症状再次发生时，再次服用药物，如此反复则会导致患儿出现耐药性，进而延长康复时间，增加经济负担。抗生素药物应用前对患儿进行相关药敏实验，使用针对性抗生素药物进行治疗，药物使用时间虽然不易过长，但也应维持在三天以上，用药物能够在患儿的机体需要发挥作用的时间，将病毒、病原体彻底清除。
关窗捂被担心小儿受凉
针对感染肺炎的小儿，保持室内空气流通，阳光充足，可减少空气中的致病菌，阳光中的紫外线具有杀菌作用，因此应定期进行开窗通风，患儿的衣物被褥不要过于厚重，过热会使患儿烦躁并导致呼吸急促，会进一步加重患儿呼吸困难的现象。在发现肺炎疾病时，用主患儿进行体育锻炼，并多进行户外活动，若患儿年龄较小，需由家长带领患儿多到户外走动，可通过晒太阳等方式使患儿的病情得以改善，针对能够自主活动，并且年龄在8岁以下的小儿，可带领小儿到户外进行娱乐活动，例如，踢球等，通过体育运动可增强体质，并能够加快机体代谢，对促进小儿康复有着重要意义，另外，保持室内干净，定期对室内进行通风，可有效避免空气中的致病菌对患儿产生影响。小儿在发生肺炎时，消化功能同样会受到影响，若小儿出现食欲不振的情况，应以流质食物为主，并注意流质食物的营养丰富，以粥、蒸蛋、蒸鱼等清淡的食物为主，同时饮食应注意营养搭配，丰富营养的饮食能够为肺炎期间小儿身体的恢复提供充足的营养支持。