(牡丹江市康安医院;157000)
【摘要】目的：探讨前列地尔联合替比夫定对乙肝肝硬化患者疗效和血清炎性因子的影响效果。方法：将58例乙肝肝硬化患者随机分为两组，即常规组29用替比夫定治疗，研究组29例用前列地尔联合替比夫定治疗。结果：研究组总体疗效高于常规组（p<0.05）；研究组治疗后血清炎性因子各项水平均低于常规组（p<0.05）。结论：在替比夫定治疗的基础上，为乙肝肝硬化患者联合用前列地尔治疗的效果更为确切，可帮助患者显著改善炎症反应，值得临床借鉴、应用。
【关键词】前列地尔；替比夫定；乙肝肝硬化；疗效；血清炎性因子
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0400-01
乙型肝炎属于我国第一大传染病，是由乙肝病毒所致的一种肝脏疾病，在临床中比较常见，我国HBV感染率为10%-20%左右，慢性乙肝患者中，大约有20%左右的患者可能会引起肝硬化，约有5%左右的患者可进展为肝癌[1]。相关报道指出，乙肝肝硬化患者若是未经治疗，其5年生存率高达85%，而乙肝肝硬化失代偿期患者，其5年生存率只有20%-30%左右，严重危及着患者的安全健康[2]。在慢性HBV感染中，炎症反应的作用十分重要，而血清炎症因子的表达失衡，有可能会引起乙肝肝硬化的发生。前列地尔属于血管活性药物，具有微循环改善以及扩血管作用。本文特此观察了乙肝肝硬化患者采用替比夫定联合前列地尔治疗的效果，以期为临床提供有效参考。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文的观察对象为58例乙肝肝硬化患者，以2016年09月--2017年09月作为病例选取时间段。根据电脑随机的方式，将观察对象随机分为常规组、研究组，两字各29例。研究组中男性观察对象16例，女性观察对象13例，年龄24-68岁，平均（44.5±9.6）岁；常规组中男性观察对象17例，女性观察对象12例，年龄23-69岁，平均（44.6±9.5）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
患者入院后，均接受常规对症处理。同时为常规组用替比夫定治疗，方法为：口服600mg/d。研究组则在常规组用药方案的基础上，加用前列地尔，方法为：选取20ug前列地尔注射液，与5%葡萄糖100ml混合之后，每日1次静脉滴注，持续用药12周。
1.3观察指标
治疗前后采集5ml空腹肘静脉血，离心10min，3000r/min，取上清液，置于-80℃的环境下备用。用酶联免疫吸附试验法，测定血清炎症因子IL-2、IL-6、hs-CRP，根据试剂盒说明书要求，严格操作。
1.4疗效评定
（1）显效：治疗后，临床症状消失，肝功能正常，脾脏缩小或稳定，肝脏体积无改变，无压痛和叩痛感，无腹水，上述指标维持6个月。（2）有效：治疗后，临床症状改善，肝功能改善50%及以上，脾脏缩小或稳定，肝脏体积无改变，压痛、叩痛不明显，腹水减少50%及以上。（3）无效：未达以上标准，或呈严重化趋势。总体疗效=（总例数-无效的例数）/总例数*100%。
1.5统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1总体疗效
研究组总体疗效达到了96.55%，明显高于常规组82.76%，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1两组总体疗效对比[n（%）]
乙肝病毒具有较强的传染性，人体感染后就会不断复制，对肝组织产生刺激并损伤免疫，并使得肝硬化、肝变形。临床常用抗病毒治疗，以抑制病情进展。替比夫定可竞争性的结合天然脱氧核糖底物，合成到HBV-DNA中，抑制其活性，最终达到终止病毒复制链的目的。本文观察发现，研究组总体疗效96.55%高于常规组82.76%（p<0.05）。提示替比夫定联合前列地尔治疗乙肝肝硬化患者具有确切的效果。前列地尔可作用于肝血管、肝细胞膜上的PGE1受体，使血管舒张，促使肝脏改善微循环，减轻血管的阻力，恢复血流量，发挥肝功能改善作用；前列地尔还可抑制氧自由基，纠正肝脏物质的代谢，促肝细胞DNA合成，快速再生肝细胞[3]。本文还发现，研究组IL-2、IL-6、hs-CRP水平低于常规组（p<0.05）。提示前列地尔联合替比夫定能够显著改善乙肝肝硬化患者的血清炎性因子水平。前列素E1为前列地尔的有效成分，其可作用于炎症部位，减轻见证，以防局部大量释放或产生炎性物质；与此同时，通过前列素E1含量的增加，可提高前列素E1对局部炎症的作用，达到抗病毒、减少炎症释放的目的。
总之，乙肝肝硬化患者通过前列地尔与替比夫定联合治疗后，效果确切，值得推广。
【参考文献】
[1]朱可伟,肖灿辉,白玉燕,平岖.前列地尔辅助治疗乙型肝炎肝硬化的效果及对血清炎性因子的影响[J].中国当代医药,2018,25(15):102-104.
[2]宋木生.慢性乙型肝炎肝硬化应用替比夫定联合前列地尔治疗的临床效果[J].数理医药学杂志,2015,28(10):1521-1522.
[3]郑建敏.替比夫定与前列地尔联和治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察[J].现代实用医学,2014,26(06):722-724.