尹春梅
江永县人民医院湖南永州425400
【摘要】目的：对细节护理在预防血液透析患者家居跌倒中的应用效果进行分析。方法：将我院130例血液透析患者作为研究对象，分为实验组和对照组，每组65例患者，并分别给予常规护理和细节护理，对两组患者预防家居跌倒的效果进行对比。结果：实验组65例患者中，发生跌倒的患者为3例，跌倒发生率为4.61%，护理总满意人数为62例，总满意度为95.38%，对照组65例患者中，发生跌倒的患者为15例，跌倒发生率为23.07%，护理总满意人数为54例，总满意度为93.07%，P均＜0.05.结论：对进行血液透析的患者进行细节护理，能够有效避免患者发生家居跌倒，同时提高患者的护理满意度，有利于促使患者的生活质量得到提高，值得进行应用和推广。
【关键词】细节护理；血液透析患者；预防家居跌倒；应用效果
本次研究将130例血液透析患者作为研究对象，分为两组并给予不同的护理方式，对两组患者预防家居跌倒的效果进行对比。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究将130例血液透析患者作为研究对象，我院收治时间为2015年3月——2016年3月，全部研究对象均已签署知情同意书。将130例患者随机分为实验组和对照组，每组65例患者。实验组的男性患者和女性患者的数量分别为39例和26例，年龄范围是42岁——71岁，平均（57.4±4.7）岁，对照组的男性患女性患者的数量分别为38例和27例，年龄范围是41岁——70岁，平均（58.2±3.4）岁。本次研究已经过我院伦理委员会批准，并且全部研究对象各方面一般资料无显著差异，可对比。
1.2护理方法
对对照组给予常规护理，对实验组患者在常规护理的基础上加用细节护理，护理方法如下：
1.2.1对患者进行跌倒风险评估
根据相关文献及量表，结合研究对象实际情况，为患者制定相应的跌到风险评估表，对每一例患者的跌倒风险进行评估，对于跌倒风险较高的患者，应该进行反复的健康宣教，使其能够清晰的认识到发生跌倒的风险和如何尽量避免发生跌倒，同时给予相应的心理疏导，增加患者对护理的依从性[1]。
1.2.2预防跌倒的方法
①叮嘱患者穿防滑鞋，并且进行活动时的裤脚长度不可在患者脚踝以下，防止患者因为鞋底过滑或是误踩裤脚导致跌倒；②患者下床时必须缓慢起身，最好能够遵循“3个30秒”的原则，即“睡醒后清醒至少30秒再坐起、坐起后平稳至少30秒再站起、站起后平稳至少30秒再行走”[2]，特别是在患者服用安眠药或降压药等特殊药物之后；③将患者日常所需的物品全部放置于患者易于拿取的位置，防止患者登高或是弯腰发生头晕等情况导致跌倒；④确保洗手间、浴室、患者卧室等患者可能经过的地方灯光明亮和地面干燥，避免患者发生滑倒，同时需要确保地面无杂物，防止患者被绊倒的情况出现；⑤跌到风险较高的患者应避免进行幅度较大的活动，并且进行活动时务必由陪护人员进行陪同；⑥劝告患者家属为跌倒风险较高的患者床边安装护栏，叮嘱患者上下床时手扶护栏，并且要求患者切勿从护栏上进行跨越；⑦对于存在高血压、心脏病、糖尿病等基础性疾病的患者，若出现不适或发生异常变化，陪护人员则应立即搀扶患者坐下或躺下进行休息，并及时通知医护人员进行对症治疗；⑧适当进行运动能够促进患者的身心健康，但是患者必须根据自身的实际情况选择合适的运动，不可逞强或是执意根据自身喜好进行选择；⑨患者应该对水分及盐的摄入量进行严格的控制，避免脱水量过大导致发生体位性低血压。
1.2.3患者家属对患者进行照顾
家属是患者进行治疗的重要精神支柱之一，所以患者家属对患者进行照料和给予支持更能够提高患者的治疗和护理的依从性，也能够增强患者对治疗的信心，所以患者家属应该尽量多对患者进行陪护，并且在进行陪护期间不可让患者进行单独行动或是离开视线，若家属必须暂时离开，则应首先协助患者进行大小便，避免患者进行单独行动。
1.3观察项目及标准
对实施护理三个月后两组患者的跌倒发生率及护理满意度进行对比。
护理满意度判定标准：将患者对护理服务的满意程度分为“很满意”“一般”和“不满意”三个标准，患者的护理总满意度为“很满意”+“一般”[3]。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS19.软件进行统计，跌倒发生率及护理满意度均属于计数资料，采用例（n）、率（%）进行表示并通过卡方（X2）进行检验。
2.结果
2.1两组跌倒发生率对比
如表1所示，实验组65例患者中，发生跌倒的患者为3例，跌倒发生率为4.61%，对照组65例患者中，发生跌倒的患者为15例，跌倒发生率为23.07%，P＜0.05.
3.讨论
慢性肾功能衰竭患者病情发展至终末期即为尿毒症，为了对生命进行维持，尿毒症患者需要定期进行血液透析，但是进行血液透析可能导致患者发生肾性骨病[4]；与此同时，尿毒症患者以老年人居多，部分老年人身体平衡能力较差，发生跌倒的可能性就相对较大[5]，若患者因跌倒造成骨折、软组织则伤等情况，不仅因为进行透析治疗而康复缓慢，还会对患者的心理状态造成严重的不利影响，所以预防血液透析患者发生跌倒对患者的健康及生命均具有重要的意义[6]。
根据本次研究，实验组65例患者中，发生跌倒的患者为3例，跌倒发生率为4.61%，护理总满意人数为62例，总满意度为95.38%，对照组65例患者中，发生跌倒的患者为15例，跌倒发生率为23.07%，护理总满意人数为54例，总满意度为93.07%，P均＜0.05.
综上我们认为，对进行血液透析的患者进行细节护理，能够有效避免患者发生家居跌倒，同时提高患者的护理满意度，有利于促使患者的生活质量得到提高，值得进行应用和推广。
参考文献：
[1]秀娟，杨晓丹，刘亚丽，等.细节护理在下肢骨折患者术后跌倒预防中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，（2）：95-97.
[2]甘艳军，刘云宏.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J].海南医学，2016，（7）：1197-1198.
[3]黄晓莉.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J].检验医学与临床，2017，（24）：3649-3651.
[4]李君瑞，雷洁.细节护理对预防糖尿病伴骨质疏松住院患者跌倒的作用[J].河南医学高等专科学校学报，2017，（6）：585-586.
[5]钱俐.细节服务用于眼科住院患者跌倒的护理预防[J].中国当代医药，2010，（1）：103.
[6]李方梅，杨露.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J].中外女性健康研究，2017，（17）：123，130.