（甘孜州丹巴县人民医院四川甘孜626300）
【摘要】目的：探讨益母草注射液联合缩宫素在剖宫产产后出血预防效果。方法：选择2014年10月—2016年10月90例剖宫产产妇为对象，分两组，对照组给予缩宫素治疗，观察组给予益母草注射液联合缩宫素治疗，观察两组产妇剖宫产产后出血情况。结果：治疗效果：观察组总有效率97.78%高于对照组77.78%，P＜0.05；术后24小时出血：观察组总有效率91.11%高于对照组68.89%，P＜0.05；两组产妇分娩前、后48h红细胞压积结果差值为2.27、2.26，无统计意义，P>0.05。结论：益母草注射液与缩宫素联合应用在剖宫产产后出血预防中的效果较好，有推广价值。
【关键词】益母草注射液；缩宫素；剖宫产；产后出血；预防
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）33-0025-03
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofmotherwortcombinedwithoxytocininthepreventionofpostpartumhemorrhageincesareansection.MethodsFromOctober2014toOctober201690casesofcesareansectionastheresearchobject,pidedinto2groups,thecontrolgroupwasgivenoxytocintreatment,theobservationgroupwasgivenmotherwortcombinedwithoxytocintreatment,observetwogroupsofmaternalcesareansectionpostpartumpostpartumhemorrhage.ResultsThetreatmenteffect:thetotalefficiencyofobservationgroupwas97.78%higherthanthatofthecontrolgroup77.78%,P<0.05;hemorrhage24hoursafteroperation:thetotalefficiencyofobservationgroupwas91.11%higherthanthatofthecontrolgroup68.89%,P<0.05;twoBeforedelivery,after48hhematocritresultsdifference2.27,2.26,nostatisticalsignificance,P>0.05.ConclusionGoodmotherwortinjectionandoxytocincombinedapplicationinpostpartumhemorrhageofcesareansectioninthepreventioneffect,thepromotionofthevalue.
【Keywords】Motherwortinjection;Oxytocin;Cesareansection;Postpartumhemorrhage;Prevention
在剖宫产手术当中，产后出血是其比较严重的一种并发症。产后出血对孕妇来说是非常危险的，是导致孕妇死亡的最主要原因，严重威胁孕妇的身心健康以及生命安全。所以，在孕妇生产的过程中，有效预防和控制产后出血是积极重要的，应该引起高度重视，采取有效的预防措施。缩宫素是目前临床上最常使用的其中一种缩宫药物，它有着使用方便、经济实惠等特点，不过也存在着比较大的个体差异[1]。益母草也是一种治疗产后出血的药物，在我国有着悠久的历史，益母草用作口服有着很大的作用且安全可靠。为了研究益母草注射液与缩宫素联合应用在剖宫产产后出血预防中的效果，笔者通过选取我院2014年10月—2016年10月收治的90例剖宫产产妇展开研究，将其分为两组，分别选择缩宫素以及益母草注射液联合缩宫素两组治疗模式，对两组产妇剖宫产产后出血预防的效果进行对比，取得较为满意的效果，现将报道如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
入选我院2014年10月—2016年10月剖宫产产妇90例，对这90例患者的临床资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为例数相等的两组，对照组45例产妇，年龄为22～34岁，平均年龄为（25.2±3.1）岁；怀孕次数为1～3次，其均值为（2.3±0.6）次；怀孕周数为37～43周，其均值为（38.7±3.1）周；该组实施缩宫素的治疗措施。观察组45例产妇，年龄为23～36岁，平均年龄为（26.1±3.0）岁；怀孕次数为1～3次，其均值为（2.3±0.6）次；怀孕周数为36～42周，其均值为（37.9±2.9）周；该组实施益母草联合缩宫素的治疗措施。通过比较两组患者的年龄、怀孕次数、怀孕周数等基本资料，没有发现明显性差异，P>0.05，不具有统计学意义，在临床具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用缩宫素的治疗方法，具体操作为：在取出胎儿之后，实施宫体注射20U的缩宫素，同时，进行静脉滴注缩宫素20U，之后每一天都给予产妇20U缩宫素实施静脉滴注，持续用药三天。
观察组采用益母草联合缩宫素的治疗方法，具体操作为：在取出胎儿之后，医护人员要马上在子宫切口位置的肌肉实施注射40mg益母草注射液，同时，进行静脉滴注缩宫素20U，之后每一天都给予产妇20U缩宫素实施静脉滴注以及20mg益母草注射液进行肌肉注射，持续用药三天。
1.3观察指标
（1）观察并记录在手术中对产妇注射益母草5min之后产妇子宫收缩以及产妇出血情况。（2）观察并记录需要进一步使用宫缩剂治疗、输血治疗以及采用损伤性手术进行干预的概率。（3）观察并记录产妇在实施剖宫产手术之后24小时的出血量。（4）观察并记录产妇分娩前、分娩后48小时红细胞压积变化情况。（5）疗效判定标准：显效：产妇进行手术之后子宫收缩明显，切口出血量显著减少，手术后的24小时出血量显著减少；有效；产妇进行手术之后子宫有收缩，切口出血量有所减少，手术后的24小时出血量有所减少；无效：产妇进行手术之后子宫收缩差，切口出血量增多，手术后的24小时出血量较多。总有效率=（有效数目+显效数目）/总数目×100%。
1.4数据处理
所有研究数据均采用SPSS19.0版统计软件进行处理统计，计数资料表示用[例数/百分比，(n/%)]，计量资料表示用(x-±s)，两组之间进行比较，存在的差异具有统计学方面的意义时(P＜0.05)。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
对照组实施缩宫素治疗后，子宫收缩明显且手术切口出血量明显减少的产妇有14例，显效效率为31.11%（14/45）；子宫有收缩且手术切口出血量有所减少的产妇有21例，有效效率为46.67%（21/45）；子宫收缩差且手术切口出血量增多的产妇有10例，无效效率为22.22%（10/45）；对照组总有效率为77.78%（35/45）。观察组实施益母草联合缩宫素治疗后，子宫收缩明显且手术切口出血量明显减少的产妇有21例，显效效率为46.67%（21/45）；子宫有收缩且手术切口出血量有所减少的产妇有23例，有效效率为51.11%（23/45）；子宫收缩差且手术切口出血量增多的产妇有1例，无效效率为2.22%（1/45）；观察组总有效率为97.78%（44/45）。观察组的总有效率明显比对照组高，组间比较具统计学意义(P＜0.05)。此外，观察组只有1例产妇需要进一步使用宫缩剂治疗、输血治疗以及采用损伤性手术进行干预，概率为2.22%（1/45）；对照组有10例产妇需要进一步使用宫缩剂治疗、输血治疗以及采用损伤性手术进行干预，概率为22.22%（10/45）。观察组明显优于对照组，组间比较具统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1两组患者临床治疗效果对比[n（%）]
2.2两组产妇进行剖宫产手术后24小时出血情况
90例产妇在实施剖宫产手术之后的24小时出血情况。在对照组45例产妇中，有18例产妇手术后的24小时出血量显著减少，显效效率为40.00%（18/45）；有13例产妇手术后的24小时出血量有所减少，有效效率为28.89%（13/45）；有14例产妇手术后的24小时出血量较多，无效效率为31.11%（14/45），总有效率为68.89%（31/45）。在观察组45例产妇中，有20例产妇手术后的24小时出血量显著减少，显效效率为44.45%（20/45）；有21例产妇手术后的24小时出血量有所减少，有效效率为46.67%（21/45）；有4例产妇手术后的24小时出血量较多，无效效率为8.89%（4/45），总有效率为91.11%（31/45）。观察组的总有效率明显比对照组高，组间比较具统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2两组产妇手术中、手术后出血情况对比[n（%）]
3.讨论
产妇在胎儿娩出之后，会因为宫缩乏力、血窦无法关闭而引起流血过多，这也是产后出血的重要原因[2]。缩宫素是预防产后出血的一种常用药物，1min～6min是缩宫素血浆清除率的半衰期，实施静脉滴注20分钟之后其效应慢慢较小，作用时间不长，且有相关研究表明，当每天使用缩宫素超过60U之后，其缩宫效果将不会随着增加。益母草注射液的主要成分是益母草碱以及水苏碱，它是由益母草中药提制而成的无色药液，有着缩宫止血的良好效用。使用益母草注射液起效时间比较慢，一般是3分钟左右才起效，不过它的维持的时间比较长久，一般半衰期能维持6小时，作用时间比较长[3]。益母草注射液与缩宫素联合应用在剖宫产手术中，对于预防产后出血或者是减少产后失血都有着良好的功效，益母草与缩宫素在起效时间、显效效果等方面有着互补的功效，所以两者联合使用效果非常显著。在本次研究的结果当中，两组治疗效果为：对照组总有效率为77.78%，观察组总有效率为97.78%，观察组明显比对照组高(P＜0.05)；两组剖宫产手术后24小时出血情况为：对照组总有效率为68.89%，观察组总有效率为91.11%，观察组明显比对照组高(P＜0.05)；对照组与观察组产妇在分娩前、分娩后48小时红细胞压积结果的差值分别为2，27、2.26，不具有统计学方面的意义（P>0.05）。研究结果也表明了益母草注射液与缩宫素联合应用在剖宫产产后出血预防中的效果较好，有推广价值。
【参考文献】
[1]曾林淼，周新伟，俞晓莲，杨莉，陈颖，彭清妹.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后产后出血有效性及安全性的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2016，12（02）:200-206.
[2]李燕梅，陈凤玲.益母草注射液联合缩宫素预防二次剖宫产产后出血的效果[J].中国药物经济学，2016，18（05）:95-96.
[3]杜舞英.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性分析[J].中国计划生育学杂志，2015，16（05）:321-327.