娄底市妇幼保健院新生儿科417000
【摘要】目的：分析PDCA循证护理在降低新生儿臀红发生率中的应用效果。方法：纳入本院2017年4月至2019年4月收治的新生儿106例，以随机法平均分为2组，对照组53例患者采纳传统护理，观察组53例患者采纳PDCA循证护理，对比两组新生儿臀红发生率、臀红症状消退时间、家属满意度。结果：观察组臀红发生率（3.77%）明显低于对照组（18.87%），臀红症状消退时间明显短于对照组，家属满意度（96.23%）明显高于对照组（77.36%），P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：PDCA循证护理应用于新生儿护理中，可有效预防臀红发生，赢得家属认可，值得借鉴。
【关键词】PDCA循证护理；新生儿；臀红；应用效果
新生儿由于皮肤娇嫩，容易出现臀红等皮肤性损伤，如果处理不及时或处理不当，极易引发全身或局部皮肤感染，不仅延长了住院时间、增加了住院成本，而且对新生儿生命安全构成一定威胁[1]。魏婷[2]等学者认为，对新生儿予以科学、有效的护理，可有效预防臀红发生，取得令人满意的护理效果。鉴于此，本文纳入本院2017年4月至2019年4月收治的新生儿106例，具体研究细则如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间从2017年4月至2019年4月，纳入本院收治的新生儿106例，以随机法平均分为2组。观察组（53例）：20例女性、33例男性；日龄在3-25d，日龄均值为（14.06±2.54）d；体重在1.45-3.98kg，体重均值为（2.52±0.99）kg。对照组（53例）：23例女性、30例男性；日龄在4-24d，日龄均值为（14.11±2.46）d；体重在1.49-3.91kg，体重均值为（2.55±0.98）kg。两组相比P>0.05，可比较。
1.2方法
对照组：护士对患者展开新生儿科常规护理，加强体温、呼吸、皮肤颜色等监测，如有异常，应在第一时间告知主治医师。
观察组：①P（计划）：组建“PDCA循证护理”小组：由护士长、护士等组成，组长为护士长，负责对全程护理工作指导、检查、质控等。分析目前新生儿科护理存在的问题，评估臀红发生风险，根据具体情况及时通过网络、图书馆等形式查阅，目的是获取循证依据，最后制定个性化的护理措施，明确护理注意要点、方法等。②D（执行）：a.预防干预：加强病房巡视，及时更换尿布，如果患儿存在臀红征象，则应适当增加尿布更换频率，详细记录大便性状、次数等，一旦发现性状改变，应及时明确原因，进行对症处理。时刻保持患儿臀部卫生干燥、清洁，必要时放置远红外线辐射台下照射，予以维生素A、维生素D涂抹。b.分级处理：护士应对每位患儿进行臀红发生风险评估，认识到臀红发生的原因、诱发因素以及干预对策等。对于皮肤潮湿的患儿，可采用湿巾对大小便等排泄物处理，减轻对皮肤刺激。c.根据患者具体情况适当增加尿布的更换频率，或采用吸水性较强的尿布，促进大小便吸收，采用膏剂、油剂、洗剂等保护局部屁股，尽量避免皮肤与大小便接触，防止皮肤破溃。③C（检查）：通过每日例会的形式，分析、总结护理过程中存在的问题，对于皮肤状况不佳的患儿，将其作为重点监护对象。设立奖惩机制，将护理效果与绩效、职称晋升等挂钩。④A（调整）：对护理过程中存在的问题，制定整改对策，贯彻落实，形成一个良性循环，切实提升新生儿科护理质量。
1.3观察指标
对比两组新生儿臀红发生率、臀红症状消退时间、家属满意度。家属满意度：分为很满意、满意、不满意三维度，总满意度是很满意、满意相加，除以每组对应总例数（53）。
1.4统计学方法
数据处理选择SPSS26.0软件，t检验计量资料（臀红症状消退时间），以形式表述，检验计数资料（新生儿臀红发生率、家属满意度），以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。
2.结果
2.1对比两组新生儿臀红发生率
观察组2例发生臀红，占3.77%（2/53）；对照组10例发生臀红，占18.87%（10/53）。观察组臀红发生率明显比对照组低，P<0.05（=6.0142P=0.0142）。
2.2对比两组臀红症状消退时间
观察组臀红症状消退时间明显比对照组短，P<0.05，见表1。
表1对比两组臀红症状消退时间（）
3.讨论
新生儿由于皮肤角质层发育不完善，皮肤的防御功能较差，新生儿皮脂腺分泌旺盛，分泌物在氧化作用下会形成皮质酸，促进真菌、细菌生长、繁殖[3]。另外，目前，新生儿所用的一次性尿布，大部分为纺织布、吸水粉、木浆、卫生纸等制成，透气性较差，导致新生儿皮肤长期处于一个湿润状态下，容易受到大小便、湿尿布的刺激，极易发生炎症反应，出现红、肿、热、痛等症状，病情严重的患者，还会出现继发性感染、皮肤溃疡等，对其生长、发育造成严重不良影响。
本研究示：观察组臀红发生率（3.77%）明显低于对照组（18.87%），臀红症状消退时间明显短于对照组，家属满意度明显高于对照组，P<0.05。杨秀秀[4]研究结果与本研究结果接近，提示PDCA循证护理应用于新生儿臀红预防护理中有效、安全。针对本次研究结果分析如下：PDCA循证护理是一种新型的护理方法，将循证医学作为护理依据，分析目前护理过程中存在的问题，并积极查找循证证据，根据科室具体情况，制定合理、科学、规范的护理计划，促使护理措施更具针对性、系统性，将每个环节的护理措施落实到位，予以新生儿全面、及时的护理，可有效预防臀红发生。最后在检查阶段，将科学知识作为护理基础，分析护理过程中存在的问题，及时引入到下一护理循环中，形成一个良性循环，可显著提升新生儿科护理服务质量，弥补了传统护理被动、固定、单一等不足，与当前护理服务发展需求更吻合[5]。
综上所述：新生儿臀红预防护理中采纳PDCA循证护理，可有效降低臀红发生率，提高家属满意度，值得借鉴并进一步推广该护理模式。
参考文献：
[1]文小兵，王妮.PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的运用[J].现代临床医学，2016，42（5）：348-349.
[2]魏婷，郭娟，彭丽媛.运用PDCA方法降低新生儿红臀发生率的临床效果观察[J].泰山医学院学报，2017，38（3）：352-354.
[3]蔡萍.思密达治疗新生儿臀红的应用效果观察与护理[J].临床合理用药杂志，2016，9（8）：68-69.
[4]杨秀秀.分析PDCA循证护理理论在新生儿皮肤护理中的效果[J].皮肤病与性病，2018，40（2）：290-291.
[5]司徒妙琼，李诺，甘水凤，等.PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（10）：1347-1349.