威海益民中医院孙家疃社区卫生服务中心264200
【摘要】目的：评价小儿腹痛采取捏脊+拔罐治疗的预后价值，以提高小儿腹痛的治疗预后效果。方法：选择我院儿科2017年9月-2018年9月期间收治治疗的腹痛小儿（n=100），进行联合组、参照组随机分组治疗。联合组50例腹痛小儿采取捏脊联合拔罐治疗，参照组50例腹痛小儿采取捏脊联合针灸治疗。对比2组腹痛小儿治疗效果、腹痛缓解时间、治愈时间以及治疗期间中医症状评分改善情况。结果：联合组腹痛小儿治疗总有效率高于参照组，治疗后腹痛缓解以及治愈是均短于参照组，治疗后症状总分明显低于参照组，P<0.05。结论：对比捏脊联合针灸治疗，捏脊联合拔罐治疗腹痛小儿在改善患儿症状体征方面效果显著，治疗效果明显。
【关键词】腹痛小儿；捏脊治疗；拔罐治疗；中医症状；治疗效果
小儿阶段腹痛情况较为明显，导致腹痛的原因较多，治疗上包括手术治疗以及保守治疗方案。近年来，中医学开始广泛用于临床治疗中，用于小儿腹痛诊疗中避免了手术造成的损伤，利于患儿病情改善，治疗手段包括针灸治疗、捏脊治疗、拔罐治疗等[1]。为了更好的了解中医治疗在腹痛小儿治疗中的效果，本文就我院患儿为例进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年9月-2018年9月，总计100例。纳入标准：（1）符合《中医儿科学》诊断标准的腹痛小儿；（2）治疗方案家属知情同意；（3）小儿依从性良好。排除标准：（1）器质性疾病腹痛患儿；（2）腹部手术史小儿；（3）严重营养不良小儿。进行100例腹痛小儿治疗随机分组，联合组与参照组小儿例数一致。联合组：男29例，女21例；年龄6-12岁，均值（8.3±2.2）岁；病程1-6d，均值（4.0±1.5）d。参照组：男27例，女23例；年龄5-12岁，均值（8.5±2.5）岁；病程1-5d，均值（4.3±1.2）d。联合组与参照组腹痛小儿病程、年龄、性别等基线资料对比，P>0.05。
1.2治疗方法
联合组——捏脊联合拔罐治疗。捏脊治疗，辅助腹痛小儿取俯卧体位并露背部位置，捏脊操作人员站于患儿一侧后以双手拇指、食指捏皮肤并从长强穴直至大椎穴，践行捏三提一法，反复6-10次直至小儿皮肤红热，1次/d。拔罐治疗，以腹痛小儿神阙穴为主，体位与针灸一致，取火罐（小号），使用酒精（95％）棉球，以闪光法罩于小儿神阙穴，留罐5min至见少量出血点后起罐，并结合小儿个体病情选择穴位拔管，操作一致。
参照组——捏脊联合针灸治疗。捏脊方法同联合组，针灸治疗，取腹痛小儿中脘、足三里穴位，消毒后垂直进针平补平泻，留针15min，1次/d。
1.3观察指标
记录腹痛小儿治疗3d后效果、中医症状评分、腹痛缓解与治愈时间。
1.4指标评价标准
1.4.1效果评价标准[2]
痊愈——小儿腹痛消失，影像学、实验室检查结果正常，半年内无复发。
有效——小儿腹痛以及复查结果均明显改善。
无效——痊愈、有效效果未达到。
1.4.2中医症状评分标准[3]
包括腹痛程度、时间、次数等7项指标，各指标总分3分，分数越高说明患儿症状越严重。
1.5统计学方法
100例腹痛小儿实验观察指标数据以SPSS19.0计算。小儿治疗效果以%形式展开，中医症状评分、腹痛缓解与治愈时间行?x±s形式展开，分别进行X2与t检验。P<0.05——证明结果具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
联合组与参照组腹痛小儿治疗后效果见表1。治疗效果对比，P<0.05。
3讨论
小儿腹痛情况较为常见，功能性腹痛以解痉止痛以及助消化治疗为主，但是儿童用药耐受性较差，从而增加了治疗的局限性以及治疗难度。中医认为小儿腹痛主因是寒、实多见，所以治疗上侧重寒湿内阻为主。捏脊通过取脊背正中督脉循行路线从长强穴至大椎穴提拉捏脊，在疏通脉络的基础上通则不痛。拔管结合取穴刺激周围皮肤，达到健脾和胃以及温经通络的效果。而两者联合应用，可以提高腹痛治疗效果[4]。耿少怡，赵莉，郭紫璇，史瑞芳，王海燕，李海霞研究指出，捏脊联合拔罐治疗小儿腹痛临床疗效显著，可以促进患儿病情恢复，患儿依从性好[5]。
实验结果显示：2组腹痛小儿治疗效果（96％vs72％）、腹痛缓解时间、治愈时间、中医症状总分比较，P<0.05。
综上所述，捏脊联合拔罐治疗小儿腹痛具有安全性、有效性价值。
参考文献：
[1]陶然.中医辨证治疗小儿腹痛36例临床体会[J].内蒙古中医药，2016，35（17）：28.
[2]王先.桂枝加大黄汤方加减治疗小儿腹痛的效果分析[J].中国社区医师，2018，34（28）：110+112.
[3]杨文波，王远照.中医外治法治疗小儿腹痛研究进展[J].新中医，2018，50（10）：42-44.
[4]郭凌晨.推拿配合四磨汤治疗小儿乳食积滞型腹痛的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（60）：150.
[5]耿少怡，赵莉，郭紫璇，史瑞芳，王海燕，李海霞.捏脊联合拔罐治疗小儿腹痛的临床观察[J].河北中医，2018，40（10）：1555-1557+1585.