李智慧陈乐昆龚素萍（四川省雅安市人民医院神经外科四川雅安625000）
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)18-0238-01
神经外科是外科学中一个较新的领域，专科性强，近年来发展较快，尤其是我院神经外科的发展更快，也更加促进了神经外科护理的发展。如颅底疾病、神经外科功能疾病、脑血管疾病、脊髓疾病的护理，颅脑外伤的护理，各种高难度神经外科手术后并发症多而严重，使护理问题也随之增多[1]。只有熟练掌握和熟悉其护理特点，才能达到提高护理质量之目的。下面就神经外科护理特点浅析如下。
1病情急变化快、病情观察难度大要求高的特点
神经外科的治疗范围主要为中枢神经系统疾病与创伤，目前已扩大到治疗身体其他部分的疾病，如高血压、脑出血、颅内动脉瘤、脑闭塞性血管病、脊髓疾患等。由于神经系统控制和调节全身的各种功能，一旦受损，临床表现复杂多样，常危及生命，护理中要求观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强及预见性高。
1.1观察病情准确、细心、及时
神经外科病人病情危急、发展变化较快，尤其很多都是昏迷病人，根本无法像清醒病人一样叙述自己身体的不适。护士如果不仔细、不及时、不准确观察病人的病情变化，并及时报告医生作出处理，等病情发展到很严重的程度，会给病人造成很大的伤害，增加病人的残废率和死亡率。所以神经外科的护士更应具有高度的责任感和诚笃精神。
1.2观察病情注重连续性、对病情的发展有预见性
神经外科病人的病情变化快且发展迅猛，往往危及生命。但如果我们能及时观察到、预见到病情的变化并及时处理的话，就会增加病人抢救成功的机会。比如我们在观察病情变化的过程中发现病人血压升高、脉搏减慢、意识障碍有加深，我们就应该预见病人会出现颅内高压，应通知医生及时处理。如果护士工作经验差、缺乏预见性，等颅内高压发展到脑疝才通知医生处理，则可能会延误病人的抢救与治疗。因此神经外科病人病情的观察一定要有连续性、可比性，护士应具有丰富的神经外科临床经验和对疾病发展的预见性。
2并发症多、护理难度大的特点
神经外科病人病情重、卧床时间久，因此并发症较多。如果护理不到位，并发症会增加病人的痛苦，严重并发症还会造成病人死亡等严重后果。而护理这类病人的难度是相当大的，要求护士要有高度的责任心、耐心、爱心和精湛的护理技术。
2.1气道的管理
气道的管理在神经外科病人的护理中非常重要。气道堵塞会增加脑组织的缺血、缺氧，从而增加脑组织的水肿。痰液淤积也容易造成病人肺部感染。因此神经外科护士一定要管理好病人的气道。要定时为病人翻身、拍背，随时吸痰。痰液粘稠时要及时给予雾化吸入等处理。做好气管切开护理，严格执行无菌技术操作，防止感染的发生。
2.2皮肤护理
压疮的防治难度较大，病人不能自行翻身，体位的改变要依靠医务人员。大小便失禁对皮肤的侵蚀以及机体对营养的摄入低于消耗造成的营养不良等因素，使病人极易发生压疮。护士应有针对性地对病人的皮肤情况作出评估，根据评估结果制定相应的护理措施并组织实施，防止压疮的发生。
2.3作好康复锻炼及指导，降低残废率
神经外科病人大多合并肢体不同程度的瘫痪，早期根据病人的具体情况制定康复计划并组织实施，在一定程度上可降低病人的残废率。可配合中医的针灸、理疗及肢体的按摩、被动运动等措施。
3安全隐患多、容易发生差错的特点
3.1对病人的识别准确性差
昏迷病人不能与医护人员进行交流，在进行任何治疗和护理时对病人的识别准确性差，容易造成差错事故的发生。因此，我们应增加病人识别的准确性，可采取给病人佩戴腕带等方法进行识别。
3.2存在发生坠床及自伤、自残的安全隐患
病人昏迷、烦躁，极易发生坠床及自伤事件。有的神经外科病人还合并有精神症状，会发生自残及伤害他人的现象。针对这些现象及安全隐患，护士在加强病人安全防护的同时也要做好自身及他人的安全防护，防止意外事件的发生。
4病程长、预后差、花费大易发生纠纷的特点
神经外科病人存在病程长、预后差、医疗费用花费较大而达不到病人家属期望值的现象，极易引起家属的不理解、不满意而引发纠纷。医护人员在精湛的医疗护理技术的前提下应具备有效沟通的能力及相关的社会学、心理学知识，做好病人家属的心理护理，使其配合、理解医护人员的工作，为共同战胜疾病而努力。
总之，神经外科护理工作工作量大、护理难度高。要想成为一名神经外科专科护士不仅要求我们具有精湛的专科护理技术，更要求我们有更高的责任心、爱心和不怕苦、不怕累的奉献精神。
参考文献
[1]钱信忠.现代医院管理实务全书.北京:中国统计出版社,1996:389～390.