腹部B超诊断仪在困难取环中的应用

腹部B超诊断仪在困难取环中的应用

李春晓刘冬梅(河南省漯河市源汇区妇幼保健院462000)

【摘要】目的;为提高取环成功率,减少病人痛苦,减少子宫穿孔和损伤的可能性。方法对我院门诊2010年1月—2011年12月间就诊自愿要求取环且取环困难的妇女33例,采用腹部B超引导取环。结果;33例在B超引导下取环,均一次成功。结论;在B超监视下对妇女行IUD取出术是一种较为直观、安全、准确、快捷、无创的好方法。常规门诊操作即可完成,效果肯定,具有很高的实用价值,值得推广应用。

【关键词】腹部B超困难取环

[我国引进和推广使用宫内节育器已40多年,它是我国育龄妇女使用最多的避孕方法,其主要优点是安全、高效、简便、经济、可逆、一次性放置可长期避孕]取环术是妇科最常见的手术,采用经腹部超声引导,能够动态观察经阴道宫腔内取环器械的深度与方向,达到定位准确又安全的效果。并可消除术者宫内操作的盲目性,减少和子宫穿孔和损伤的可能性。我们对困难取环选择B超引导下取环,提高取环成功率,减少了病人的痛苦,现总结如下:

1、资料与方法

1.1一般资料;选取我院门诊2010年1月—2011年12月间就诊自愿要求取环,身体基本健康,无手术禁忌症,取环困难的妇女33例,年龄20-70岁,采用腹部B超引导取环,全部一次性取环成功,效果满意。其中圆环10例,宫型环2例,母体乐5例,T形环4例,爱母环12例。

1.2方法、仪器:采用WED-360便携式全数字超声诊断显示仪。操作步骤;患者检查前应膀胱适度充盈,以能显示宫底为宜,患者取膀胱截石位,术前探头置于患者下腹部耻骨联合处,进行子宫纵断面、横断面、冠状面多方向超声扫描,明确子宫位置、大小、形状、特征、宫内节育器的位置及形状,术者在超声指导下持手术器械到达宫腔,在超声指导下指导操作的方向及深度,准确到达取出节育环所需位置,动态完成手术全过程。

2、结果

33例在B超引导下持取环器械或止血钳、钩,夹环体后慢慢牵扯,拉出,均一次成功。

3、讨论

宫内节育器放置技术能影响效果,如放置不当可增加如妊娠、娩落、出血、疼痛、穿孔和感染的发生。IUD必须尽量放入宫底部。才能有效地防止妊娠且减少因子宫收缩引起的脱落,对高危患者,如剖宫产术后哺乳期宜在B超引导下置节育器,可减少节育器移位的发生,从而减少了困难取环的发生。如出现出血、药物治疗无效,疼痛严重、感染,IUD嵌顿异位,带器妊娠等并发症,应取出宫内节育器。取环术是如妇产科最常见的手术,带尾丝的IUD容易取出,但传统的手术操作存在一定的盲目性,全凭医生经验和手感操作,如有尾丝回缩、子宫过度前屈后倾。放环时间较长,节育器嵌顿,断裂、异位、绝经,以及近年来剖宫产率的增加使瘢痕子宫取环也随之增多等因素,给常规取环术带来一定困难。有可能一次或数次取出失败。给患者造成痛苦,如强行拉或钩取,还可能发生大出血或子宫穿孔等并发症。(在B超引导下术者能够通过屏幕上显示的宫腔方向准确进行操作,减少了重复操作,提高了手术成功率,可以避免盲目性造成的损伤,也减少了出血、感染的发生率,避免给患者带来不必要的痛苦)。便携式腹部B超技术设施简单,操作简便,易于掌握,且准确性高,在B超监视下对妇女行IUD取出术是一种较为直观、安全、准确、快捷、无创的好方法。常规门诊操作即可完成,效果肯定,具有很高的实用价值,值得推广应用。

参考文献

[1]曹泽毅主编妇产科学

[2]刘永华腹部引导下经阴道宫内手术应用价值.中国妇幼保健2005年10月第20卷第19期

[3]曹泽毅主编妇产科学

[4]便携式B超诊断仪在困难取环中的应用2011.11.28

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