第四军医大学第一附属医院西京医院儿科陕西西安710032
【摘要】本文旨在提高新生儿缺氧缺血性脑病的护理质量，所以分析了新生儿缺氧缺血性脑病在护理过程中的对策。本文选取某院2014年9月至次年8月期间收治的缺氧缺血性脑病患儿，采用基础护理、给氧护理等方式进行护理，并对护理结果进行了分析。共选取患儿100例，根据病情严重程度分为重度、中度和轻度组。三组均采用临床常规治疗，并根据新生儿临床表现进行针对性护理，并于治疗后观察其效果。治疗后轻度组有效率为99.3%，中度组有效率为95.1%，重度组为80.5%。结论：对新生儿缺氧缺血性脑病患者采取精心护理的方式进行干预，可有效提高护理有效率率，具有较高的临床推广价值。
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；早期综合干预；康复治疗
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-104-01
前言:在临床儿科中，新生儿缺氧缺血性脑病是一种常见的脑部病变。患儿出生时多存在窒息史，缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的一种并发症，临床足月儿较为多见，主要有意识改变和肌张力的变化，严重患儿可伴有脑干功能障碍。主要表现为意识改变及肌张力变化，严重者可伴有脑干功能障碍。患儿致残率和死亡率均较高，危害性极大。在某院2014年9月次年8月期间收治的缺氧缺血性脑病患儿中选取100例，文章对此进行了研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在某院2014年9月次年8月期间收治的缺氧缺血性脑病患儿中选取100例作为本次研究对象，患儿均经检查确诊。其中男72例，女28例，年龄9～27d，平均年龄(13.6±4.5)d，根据根据病情严重程度将100例患儿分为重度组、中度组和轻度组，其中，重度27例，中度44例，轻度29例。
1.2方法
1.2.1基础护理
患儿入院后，均对其进行吸氧、保温、保证呼吸道通畅、维持机体酸碱平衡等常规处理，同时使用单唾液酸四己糖神经节甘脂等药物对患儿进行药物治疗。定时用电子灭菌等照射灭菌、开窗通风及采用消毒液擦拭保温箱。严格控制输液量及输液速度。时刻灌注患儿的各项生命指标，以防出现脑水肿和颅内压增高等并发症。需要注意保持患儿的口腔卫生，并时常擦洗患儿的臀部、脐部等部位皮肤，保持干燥及清洁。
1.2.2给氧护理
头偏向一侧，及时使用吸引器将呼吸道分泌物清理干净，保持呼吸道通畅。根据患儿缺氧情况，选择合适的给氧方式，维持动脉血氧分压，如果二氧化碳分压太高可能会导致酸中毒，并且给氧过高导致氧自由基浓度增加，可能会引起脑血管痉挛，因此应当避免长期高浓度吸氧。
1.2.3加强观察
监测心率、心律、呼吸、经皮氧饱和度、血压、周围循环状况、血糖、血气分析、电解质、血细胞比容等。记录24h出入液量，尿量小于1ml/（kg?h）及时报告医生。注意患儿在开奶后是否出现呕吐、腹胀、血便等情况，如有可能是坏死性小肠结肠炎的症状，应当及时治疗。时常观察患儿的瞳孔、神志、抽搐以及肌张力等情况。保持正常血压，维持适当的脑灌注压根据患儿体重选择大小合适的血压袖带。监测血糖时不能在足跟中部采血，以防出现跟骨骨髓炎。
1.2.4控制惊厥
对患儿应当减少刺激，如果需要操作应当尽量集中进行，尽量保持患儿安静的情绪。如果患儿出现兴奋、尖叫等表现，应当时刻注意是否有抽搐的先兆，如果出现要及时进行抗惊厥治疗。正确使用镇静、止惊剂。苯巴比妥钠肌肉注射前观察呼吸和肌张力，如有呼吸抑制和肌张力低下及时与医生联系停药。
1.2.5运动疗法的护理
对头面部、胸部、背部、腹部、四肢等部位进行抚摸，按照神经发育学的规律及顺序进行运动功能锻炼和各种动作训练，根据患儿的身体情况酌情进行强化训练。基本一个疗程按照7-10次/月，30-50min/次，连续护理3-6个疗程。
1.2.6康复护理
①新生儿期:选取色彩明亮的儿童玩具，于患儿眼前频繁晃动，对其进行视觉刺激，同时主动由护理人员或家人与患儿进行交流，如目光交流和情感交流等。需要增强患儿的触觉刺激，应当由专业医护人员对患儿进行抚触护理。同时于室内播放轻缓、柔美的音乐，15min/次，并晃动患儿肢体，可做简单的肢体伸展运动，以增强患儿听觉和运动功能。②婴儿期:根据新生儿月龄确定其发育标准，对其进行听觉、触觉、视觉和运动等针对性训练，提高患儿语言、运动、社会能力和个人行为等多个方面。对于反射与肌张力有异常或者发育落后的患儿，应当及时采用物理康复疗法，同时教会患儿做早操，实行早期体能训练。
1.3观察指标及判定标准
观察患儿治疗后血清丙二醛（MDA）水平和血清超氧物歧化酶（SOD）活性。治疗后对患儿进行检查，临床症状或体征明显改善或消失者为显效；治疗后临床症状、体征出现不同程度的改善者为有效；治疗后病情无改善或恶化，各项指标均无显著好转者为无效。
1.4统计学方法
本文的数据处理使用统计学软件SPSS16．0，对患儿治疗后的有效率进行统计学分析，总有效率=显效率+有效率。
2结果
患儿经治疗后临床效果显示，轻度组有效率为99.3%，中度组有效率为95.1%，重度组为80.5%。
3讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是临床神经内科的常见病，发病较快，所以患儿需及早接受临床治疗，以减轻脑损害，改善脑部血液循环消除脑水肿，且对于病情严重患儿来说，除了常规药物治疗之外，临床还需给予其适当的护理干预和康复治疗，同时，必须对其早期功能进行加强锻炼，这样可以增强患儿体质，降低并发症发生率，改善预后。
参考文献
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