云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院）云南昆明650000
【摘要】目的：探究对自发性气胸行胸腔闭式引流术患者进行护理干预的效果。方法：选取我院于2017.10-2018.10期间接纳治疗的患者140例进行胸腔闭式引流术，并在围术期对其实行护理。对患者最终护理质量进行数据的收集和分析。结果：140例患者中有136例在术后治愈出院；有4例患者在术后出现术后并发症情况。结论：围术期的护理干预能够有效提高患者的康复速度。
【关键词】自发性气胸；胸腔闭式引流术；并发症；护理；
随着医疗发展的进步，胸腔闭式引流术逐渐成为了自发性气胸患者的主要临床治疗手段[1]。对患者实行胸腔闭式引流术能够有效缓解患者的呼吸困难、缺氧等一系列症状。在患者术后的恢复进程中，对患者实行护理干预能够加快患者的恢复时间，同时减少并发症的发生。此研究主要是对自发性气胸患者术后实行护理干预的效果分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017.10-2018.10期间接受治疗的自发性气胸患者140例（年龄（64.12±3.54）岁），其中男性患者为120例（年龄（64.12±3.54）岁），女性为20例（年龄（64.12±3.54）岁）。患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2方法
对140例患者均采用胸腔闭式引流术进行治疗，并在围术期对患者实行相应的护理措施，具体内容如下：
1.术前护理
医护人员需要在术前了解患者的病情，和患者进行术前沟通，让患者能够在正确认知疾病的情况下积极主动的配合治疗，加强患者对抗疾病的信心（如对患者进行相关病情知识讲解以及告知相关病情的治疗成功率等），同时也需将术前的相关检查以及术前准备工作提前告知患者及其家属，方便患者进行术前准备[2]。在对患者实行手术前，医护人员需要对手术室进行准备工作。
2.术中护理
在患者进行手术中，医护人员应帮患者采取相应的手术体位，同时对患者的各项生命体征（如心率、呼吸频率、血压等）进行严格监测。若患者在手术过程中出现消极的情绪反应，医护人员需要安抚患者的心理情绪，并鼓励患者使患者能够积极和配合医生的手术治疗。对于在手术中出现的各种突发情况，医护人员要能够保持理智以及冷静分析，才能够对患者的生命安全进行保障。
3.术后护理
在对患者进行术后护理的过程中要求医护人员要能够加强自身的责任感，同时医护人员需要按照相关的护理操作规范来对患者进行护理操作，避免出现因为护理操作不当而造成患者康复时长延长。对患者在术后的伤口部位需要每天进行消毒处理，避免出现感染，同时需要对引流管进行密切的监视，对引流管出现的特殊情况（如堵塞、裂缝、脱落等）及时进行处理或者更换，避免给患者带来生命威胁。术后若患者出现并发症，医护人员需要及时向主治医师进行报告，并及时对患者采取相应的急救措施[3]。
4.拔管护理
在术后对患者进行检查，发现肺部全部扩张、同时引流管无气体溢出的情况下需要对患者进行引流管的拔除，拔管过程中需要先对引流管周围进行消毒在进行拔除，若有不良反应的发生(如呼吸困难、皮下气肿等)需要及时报告给医生并及时处理。在患者拔管之后建议患者在出院后多进行深呼吸，促进肺部的复张，并对患者讲解日常生活中需注意的事项（如避免提重物、剧烈运动等），避免疾病的复发。
1.3疗效标准
对140例患者术后的成功拔管出院率进行数据的统计和分析，以康复出院率>90%为治疗有效。并以并发症发生率<5%为护理效果有效。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示。
2结果
2.1术后并发症发生率
140例患者在经过治疗和护理后并发症发生的情况比较小（2%）。见表1,
2.2术后康复出院率
140患者在经过治疗和护理后的康复出院率比较高（97%）。见表2，
3讨论
自发性气胸是属于肺病中的一种疾病，通常是由于肺部疾病使得肺组织和脏层胸膜破裂（或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自动破裂），导致肺和支气管内空气逸入胸膜腔。严重的时候甚至能够导致患者受到生命威胁，但若是及时处理便可以治愈[4]。
随着医疗科技手段的发展，胸腔闭式引流术已经成为自发性气胸临床治疗手段之一。胸腔闭式引流术是通过采用将引流管一端置入胸腔内，另一端接入比其位置更低的水封瓶，来排出气体或是收集胸腔内的积液，从而使肺组织重新张开恢复功能，让患者痛苦减轻，使患者的疾病恢复更快[5]。
在胸腔闭式引流术的围术期，多数患者由于缺乏对疾病知识的正确认知，在接受治疗前往往会产生焦虑、不安、恐惧等负面情绪，对患者接受治疗和配合治疗的态度造成严重影响。对患者进行术前的心理护理能够尽快使患者摆脱负面情绪的影响，同时在医护人员的鼓励下，患者也能够增强对抗疾病的信心。患者在进行术后由于手术方式的特殊，需要医护人员的正确护理，如加强对患者的生命体征监测、拔管护理等，都能够加快患者疾病的康复，使患者的痊愈速度加快。
此次研究中，在进行胸腔闭式引流术的治疗以及护理之后，140例患者中仅有4例患者出现了术后并发症，但发生的几率比较小（2%）；且有136例患者在经过治疗之后无并发症发生，并且成功康复出院(97%)。这就说明在患者围术期进行护理干预能够提患者的治疗配合程度，增强患者对抗疾病的信心，同时也使患者能够早日康复。
综上所述，对自发性气胸行胸腔闭式引流术患者进行护理干预，能够有效提高患者的康复速度，减少并发症几率的发生。值得临床上进行推广。
参考文献
[1]姜扬.自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后的护理体会[J].中国医药指南,2018,16(30):263-264.
[2]王书华.针对性护理干预在自发性气胸患者胸腔闭式引流术中的应用观察[J].现代医用影像学,2018,27(05):372-373.
[3]杨艳艳.自发性气胸胸腔闭式引流术的整体护理效果[J].河南外科学杂志,2017,23(5):162-163.
[4]刘培艳.自发性气胸行改良胸腔闭式引流术的护理分析[J].内蒙古中医药,2017,36(5):162-163.
[5]蒋柳.自发性气胸患者胸腔闭式引流的护理[J].基层医学论坛,2017,21(18):2437-2438.