李强(江门市新会区皮肤性病防治所529100)
【摘要】目的：探讨皮肤病诊治中人文关怀的应用体会。方法：选择我院2011年1月至2012年1月收治的皮肤病50例，随机分为两组，对照组25例在临床诊治中采用常规护理，观察组25例在此基础上加强人文关怀的运用，就两组临床资料进行回顾性分析。结果：观察组护理满意率、信任度均优于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在皮肤病和性病诊治中应用人文关怀，可提高护理满意率及护理信任度，降低不良事件
发生率。减少医疗纠纷的发生。
【关键词】皮肤病性病诊断治疗人文关怀
【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）07-0309-02
近年来，社会经济的飞速发展使人们物质文化生活水平发生了较大的变化，公众对医疗护理服务质量的要求越来越高，除身体上需要全面的护理外，在精神、心理、社会上也需要优质化的护理服务。加之医学模式从“以疾病为中心”的功能制向“以患者为中心”的整体制转变，临床护理工作中人文关怀的应用已引起广泛重视。皮肤科患者为相对特殊的群体，实施人文关怀对提高疗效有非常重要的临床意义。本次研究选择我院2011年1月至2012年1月收治的皮肤病50例，随机分为两组，对照组25例在临床诊治中采用常规护理，观察组25例在此基础上加强人文关怀的运用，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者50例，男27例，女23例，年龄13-71岁，平均（36.7±5.5）岁。文化程度小学及以下15例，初中15例，高中及以上10例。红斑狼疮12例，皮肌炎8例，天疱疮8例，药疹15例，硬皮病7例。随机分为观察组和对照组各25例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组25例在诊治过程中行常规护理，观察组25例在此基础上加强人文关怀，具体操作步骤如下。
1.2.1人文关怀心理护理的运用大部分患者病情迁延不愈，反复发作，患者身心均承受着较重负担，易产生焦虑、恐惧、烦躁、自卑、羞愧等负性心理情绪。护理人员需主动和患者沟通，给予相应的尊重和理解，就疾病的相关知识及治疗的必要性、目的、注意事项、远期效果向患者作简明扼要的介绍，加强人文关怀，对患者心理需求最大程度的给予满足，并做好和家属的交流沟通，以加强对患者的支持和安慰，消除患者焦虑情绪，保持轻松愉悦心态，积极主动配合治疗。
1.2.2医学技术层面的人文加强目前，皮肤科的诊疗技术随着医学技术的进步已得到较大的发展和完善。多种较难治疗的皮肤病在现代医学技术的开展下取得了较大的成就，但从医准则向医学技术为核心偏移。使情感方面得不到充分满足。仅有冰冷的仪器和高端的技术，但却缺少细致周到的服务，详细耐心的告知，通俗易懂的解释，温暖亲切的语言，使患者心理层面上得不到满足，临床治疗效果受到一定影响。故将人文关怀运用到医学技术操作全程中，就治疗方法的选择性、优势、大致病情需向患者进行讲解，以增强患者信心，提高治疗依从性。
1.2.3人文关怀在医患关系层面的运用随着人们知识面的扩展，法律常识的普及，加之社会新闻媒介对医疗纠纷的关注，使医患关系处于紧张的境地。皮肤科疾病患者就诊时多有明确的临床症状，但如果患者临床表现并不典型，起病急且发展迅速，患者就医时多以皮疹为主诉，在无全身症状出现时，较难对此得出明确诊断。有些患者起病的皮疹类型单用肉眼较难做出明确判断，需与病理等相关检查结合才可确诊。故部分皮肤科疾病有一定的不确定性和复杂性存在。医生对诊断、病情、预后等相关问题不能一下说明，通常对病用不确定或概括的语言交待，患者对得不到确切答案不能接受并理解，未树立起最基本的信任，使医患关系趋于紧张，并为医患纠纷埋下安全隐患。临床医护人员需掌握扎实的专业知识、娴熟的操作技能、敏捷准确的操作技巧，密切观察病情的变化，就疾病的情况适时依据患者的需要进行有选择的说明，可提高患者就医的舒适度，可减少医疗纠纷的发生。
1.2.4疾病诊治过程中的人文关怀医学人文关怀的发展直接受到医学院校、医院、卫生行政等部分对人文关怀的重视程度，人文关怀需在医疗行政主体的管理、教育、政策等多方面大力提倡，使其可平行于医学技术的发展。将人文精神的渗透和人文知识的重视运用到医学教育中来，并在实际工作中运用人文关怀理论知识，使医护人员依据患者不同的病情和特点进行有效交流，如对慢性病如银屑病的患者可加强健康宣教，使其对疾病知识有一定程度的了解，对治疗可积极主动配合。对容貌损坏的如白癜风等疾病的患者，临床医护人员需加强必要的心理辅导，使其树立自信心，尊重患者人格，对其隐私做好充分保护，并行正确引导，使患者明确疾病的可防可控性，积极主动配合治疗。同时，为人文关怀在皮肤性病科诊治中的更好实施，医院可制定相应的人文关怀制度，将人文关怀作为医学的重要组成部分，对患者提供规范化的一流的服务，在对患者加强尊重的同时，也注意减轻医护人员的工作强度，创造温馨的治疗环境。
1.2.5诊疗环境中人文关怀的运用优良的环境对人的心理、心理均会起到良好的影响，医院需加大绿色面积，候诊大厅设置座椅，保持空气流通，光线明亮，并准备电脑触摸屏对院内短片进行播放。内容可包括治疗价格表、各项检查项目、药品价格表、导医导诊服务、医院和医生简介等。合理设计医院就诊疗程，使患者保持愉快、温馨情绪，提高治疗依从性。可设立宣传板在皮肤性病科候诊区，对常见的皮肤性病学预防、特点、治疗护理等知识进行介绍，使患者对自身病情有大概了解，消除焦虑心理[1]。
1.3统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组25例中，患者护理满意率为96%，护理信任度为92%。无不良事件发生。对照组25例，患者护理满意率为80%，护理信任度为76%，不良事件发生率为5%。观察组护理满意率、信任度均优于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组治疗护理后不同指标情况比较
组别例数满意列数护理满意度信任列数护理信任度不良事件发生率
观察组252496%*2392%0
对照组252080%1576%5%
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
和谐医患关系的建立，需医患双方共同的努力，医护人员注重人文关怀的运用，需加强对患者及自身职业的尊重，善于沟通，注重仪表，举止得体，衣着整洁，以增强患者的信任感和亲切感。如部分皮肤病患者因皮肤对美观度造成影响，家属甚至都拒绝接近，若临床工作人员可对其行仔细的触诊和视诊，行必要的相关检查，患者易产生信任，使疾病的诊治顺利完成。同时，需加强沟通技巧的运用，依据不同的问题、不同的患者、不同的情境对谈话的内容进行选择，尽量简明扼要，通俗易懂[2]。本次研究中，观察组满意率、信任度均优于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示人文关怀的实施可明显提高护理质量。
综上，在皮肤病诊治中应用人文关怀，可提高护理满意率及护理信任度，降低不良事件发生率，减少医疗纠纷发生。
参考文献
[1]陈萍，张惠萍，史小英，做好人文关怀体现人性化护理管理[J].西南国防医药，2011，3（3）：303-304
[2]何芳．人文关怀与医院的人性化服务[J]．现代医药卫生，2005，21（11）：1458-1459．