杨凤英（云南省洱源县人民医院云南洱源671200）
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0303-02
【摘要】护理工作不允许有半点差错，对护士的要求很严格，给护理管理者也提出了如何消除事故隐患，保证病人安全的课题，特别是在法制社会的今天，此项工作尤为重要，保证病人安全的同时也是保护医务工作者自身的利益。要人人参与，重视防范，要班班负责，明确责任，层层把关，杜绝差错、事故的发生。
【关键词】护理差错预防措施
护理差错事故，是护理质量形成过程中的一种失控现象，是质量管理缺陷造成的，一旦发生护理差错事故，会给病人带来严重损失，造成痛苦，延误疗程，重者会危及病人生命。因此，安全护理及管理日益引起人们的重视和广泛的关注。
1护理差错事故多发环节及病因
1.1不认真执行各种查对制度
表现在用药查对不严，对药品检查查对不仔细、只看药品包装不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，在临床上极易引起差错。
1.2不严格执行医嘱
表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，对医嘱执行的时间不严格，甚至擅自用药造成差错事故。
1.3药品管理混乱
表现在剧毒药品与一般药品混杂存放，内服药与外用药一起存放，药瓶签与内装药品不符合，过期药品不清理，对可疑药品不追究，这些管理上的失误是引起护理差错的隐患。
1.4不严格执行技术操作规程
在卫生部处理的护理事故中就有因违反常规导致死亡事故，如儿科病房护士让儿童给婴幼儿喂奶窒息引起死亡的事故；给病人静脉输液忘松止血带造成挤压综合征，引起心肾衰竭而死亡的案例；洗胃操作不当造成多处胃穿孔；静脉注射不慎造成药液外渗引起局部组织坏死；手术时器械、纱布遗忘在手术切口中；红外线烤灯治疗造成烫伤等，均系没有按操作规程去做，而引起护理差错事故。
1.5护士工作不严于职守
表现在护士值夜班时睡觉；值班离岗；不经常巡视病房，对病人不负责任，工作时思想不集中等，均可造成严重后果。
2防范措施
2.1加强医德医风教育，全心全意为病人服务
2.1.1必须从医德教育入手，使全体护理人员充分认识到护理工作的重要性，强化服务意识，要把改善服务态度，提高医疗护理质量，作为经常的医德教育内容。平时在工作中出现的小问题，不可轻视，它可能潜伏着很大的危害，因此要从自身做起，工作要极端负责任，从思想上预防医疗护理差错和事故的发生。
2.1.2勤检查，严把关：在预防差错、事故的过程中，护士长勤检查、严把关，是保证安全的关键。尤其是在工作任务重、危重病人多、新护士与进修实习生多、开展新的治疗项目及进行较复杂的技术操作时，护士长更应把好关。
2.1.3注重可能发生差错事故的环节：各级护理人员，在工作中按规章制度办事，做各种操作时，看准、算准、操作准，对病人、特别是做过敏试验前，必须先询问病人有无过敏史，对疑难危重病人、手术病人、新入院病人、有发生医疗纠纷苗头病人要做到耐心、细心观察询问；正确执行医嘱，护理记录客观、真实、完整、准确、及时，要写自己所做、做自己所写；如遇病人和家属执意拒绝某种必要治疗和护理操作时，护士要做好解释工作，解释说服无效时及时向医生汇报，并请病人或家属签字为证；危重病人医嘱必须立即执行，交接班必须认真仔细，一丝不苟；在位时要思想高度集中，节假日值班要安心工作；护理危重、残废或老人、病儿时，要注意其思想情绪的微小变化，并及时采取相应的安全措施。
2.2努力学习业务技术，不断提高医疗护理技术水平
护理工作者必须具备合格的理论知识和熟练的操作技能，如技能不强，反复穿刺易引起病人的不满。医生开医嘱时有笔误，发现后须及时报告医生予以纠正，药房发错药要及时提醒。因此护理人员要积极学习业务知识，钻研技术，炼好基本功。
2.3严格管理，认真执行规章制度
规章制度是经过长期工作实践总结出来的，操作中如果违反规章制度就会出问题。要严格要求，不断提高实行规章制度的自觉性，加强岗位责任制，坚持按科学规律办事，特别是查房、急诊、抢救、消毒隔离和技术操作等，更要一丝不苟。通过加强管理，最大限度地防止护理事故的发生。
2.4团结协作，开展群众性的防范事故活动
为提高护理质量，各科室之间要紧密配合，相互支持，如有的病人需转科、会诊、检查须各科之间密切配合，才能保证护理工作的顺利开展，形成一切为病人着想，做好自己应做好的事，把护理事故隐患消灭在萌芽状态。
2.5加强护患沟通，建立良好的护患关系
护患沟通不到位是造成护理事故的主要因素，要加强与患者有效沟通，规范服务用语，普及健康教育，做好入院介绍以及各项操作前后的解释工作，注重病人社会心理因素，在整个治疗护理过程中，主动热情，建立良好的护患关系，使护理工作正常有序的进行。
2.6严肃对待，正确处理
对于护理事故的处理，必须采取极端负责和实事求是的态度，严肃对待，正确处理，不应掩盖矛盾，文过饰非。处理护理事故的目的是吸取教训，改进工作，化消极因素为积极因素，更好地为病员服务。
2.7管理要以病人为中心落到实处
管理要达到以病人为中心，服务到位的管理目的，分析差错事故的原因、相关因素，制定出具体的防范措施。首先，要注意关键性科室的管理，如手术室、新生儿室、分娩室，要集中加强管理，因为这些科从护理技术、服务对象各方面都有其独特的特点，是差错事故多发的科室。因此，管理者要从护士的素质、技术水平及环境、设备各方面予以重视，及时发现问题，有预见性的进行决策，纠正偏差。同时，还要注意对关键的人进行有效地管理，个别素质较差的同志，在排班安排上要与有经验的老护士配合，加强督促检查，避免发生差错。
长期以来，我们一直对防止护理差错和护理事故做到警钟长鸣，护理质量不断提高，护理差错明显减少，从未发生护理事故。
参考文献
[1]袁艳玲，胡影萍，孟虹，等.护理差错原因剖析与防范对策.中国实用护理杂志，2005，21（11）：3-4.
[2]王华芬，任虹.应用医嘱执行项目表规范医嘱执行行为的探讨.中国实用护理杂志，2004，20（8）：66-67.