胡向前
（达州市宣汉济民医院；四川达州636100）
B超是我们在生活中听过和接触到很多的诊断方法，它的全名是B型超声，有时候听到B超这个词的时候就在想为什么叫B超呢，会不会还有叫A超的，其实还真的有一种诊断方法叫A超，它是最早运用于临床诊断的一种诊断仪器，虽然对于B型超声比较熟悉，但是对它却并不了解，那么A型超声和B型超声具体的工作原理是怎样的呢？到底是怎么回事呢？下面将对A型超声和B型超声进行具体的介绍，加深对它们的了解。
A型超声诊断仪属幅度调制显示型,它是最早应用于临床诊断的一种诊断仪。它的作用原理就是将探头以固定的位置和方向对人体发射一种声波，然后超声在人的体内进行传播，当遇到阻碍时，就会通过声波反射回来，然后探头接受到反射回来的声波，再转换为电信号，这是就需要显示器了，显示器经过将电信号转换之后，显示出相应的波形，医生经过查看显示器来对患者的身体状况进行诊断，显示器屏幕的纵坐标显示的是反射回波的幅度波形,横坐标代表回波波源的深度。医生要根据回波出现的位置,回波幅度的高低、形状、多少和有无可确定被检体病变或解剖部位的有关信息。A型声波可以对比较有厚度和距离比较远的器官和部位进行精确的测量，因此，我们经常将它运用到眼科上。
A型超声检查是超声检查中的一种类型。A型超声诊断又叫做超声示波诊断，还被叫做幅度调制型超声。它的原理就是在上面提到的，利用超声波对人体进行检查，再通过反射回来的超声波显示在显示器上，以此来反应患者的身体状况，查看患者的疾病。A型超声在临床上多用于测量组织界面的距离、脏器的径线，探测肝、胆、脾、肾、子宫等脏器的大小和病变范围，除此之外，它还被多用于眼科及颅脑疾病的探查。但是，随着科学技术的不断发展，现在临床上应用比较多的是B型超声，因为A型超声对某些病变反映的特异性不突出,又缺乏解剖学特性,随着实时B型断层显像技术的广泛应用,A型超声已退居次要地位。即使如此，A型声波在脑中线的探测、眼轴的测量、浆膜腔积液的诊断、肝脓肿的诊断以及穿刺引流定位等方面的应用是无可代替的，因为其更加的简便容易操作、价格低廉，实用价值还是比较大。
我们对A型超声有了一定的了解，那么B型超声又是怎么一回事呢?
B型超声,就是我们常说的B超。它的工作原理与A型超声非常的相似，因为是使用超声探头给物体发射超声波，超声波在物体内，然后通过记录物体内部结构的回波，将回波进行处理而形成灰度图像，以反映物体的内部结构。与A型超声不同的是，B型超声反射回来的声波将会被处理成灰度图像。
声音根据频率的范围可以分为三种:次声、声音和超声。频率在20到20000赫兹，就叫做声音，这也是人类能够听到的范围。而频率低于20赫兹的就被叫做次声波，由此可知当频率超过了20000赫兹就叫超声波。而我们现在医学临床应用的超声设备的频率通常大于2兆赫兹。和普通的声音一样，超声也是沿着一定的方向传播的，但是它是可以穿透物体的，在传播的过程中如果遇到了障碍物，它就会反射回来，产生回声，然后通过收集这种回声，将它在显示屏上显示出来，然后就可以根据图像对物体的内部结构进行具体的了解。B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声检查可以早期明确诊断。
举个简单的例子，当我们站在山顶上的时候，大声的呼喊，就会从四面八方传来自己的回音，这就是因为我们呼喊时，声音以声波的形式传播出去，遇到了障碍物之后又以声波的形式传了回来，这就是我们所听到的回音，但是我们听到的回音不止一个，这又是为什么呢？这是因为声波遇到的障碍物在距离上有所差别，传回来的时间就会有长短之分了，于是就有“一山呼唤万山应”的壮观场面，当遇到远的障碍物传回来的声音晚，近的障碍物传回来的声音就早。
与之相同的，超声也是声音的一种，但是因为它的震动频率较高，所以我们常人是听不到的，但是它的规律跟声音是相同的，以声波的形式传播出去，遇到障碍物时又会以声波的形式传回来，而且它的定向更好，能量更集中。所以超声诊断仪就是按照这个基本原理制成的诊断仪器，在医学上起着很大的作用。只是按照功能不同，一般分为A型、B型两种。
A型是将反射波在荧光屏上显示出来，根据反射波的振幅和形态，解释被检者内部组织器官的形态变化。但是A型超声不能直接反映组织器官的真实情况，现在逐渐被B型超声代替了，一些医院已经不再使用了。
而B型超声通常简称B超，它是随着电子技术高度发展而研制的一种带微型计算机和图象处理的科技产品，它的功能多，性能好，分辨力也高，它的反射回来的声波通过转换，在显示器上显示出来的是一个个被检内部组织器官的切面图，能够很好的反应内部的真实情况。如我们可以用B超可检查腹部脏器位置是否正常，大小、形态有无变化，是否有肿瘤、腹水、血肿或脓肿等。
现在的超声波诊断具有无创伤、无痛苦、安全方便的特点，可以为诊断提供更好的依据，还可以对治疗起到协助作用，在临床上得到了广泛应用。