徐娟（辽宁省丹东市中心医院心血管内四科118000）
【摘要】目的：对冠心病介入治疗并发症的护理干预措施进行观察和分析。方法：选取我院于2011年1月份到2012年1月份收治的50例冠心病介入治疗患者为对照组，总结当中并发症患者的原因和制定相应的并发症护理干预措施，并于2012年1月份到2013年1月份对收治的50例冠心病介入治疗患者实施并发症护理干预措施，设为实验组。观察两组患者的预后情况。结果：实验组患者的并发症发生率相比对照组更低，差异明显，有统计学意义，P<0.05。结论：对冠心病介入治疗患者实施并发症护理干预，能够有效改善患者的预后，预防并发症的发生，值得普及和应用。
【关键词】冠心病介入治疗并发症护理干预
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）11-0235-02
冠心病患者在介入治疗过程中，存在一系列的并发症，因此要求护理人员做好相应的护理工作，减少并发症的发生[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2011年1月份到2012年1月份收治的50例冠心病介入治疗患者为对照组，包括28例男性患者以及22例女性患者，年龄为36岁到88岁，平均年龄为（44.2±3.3）岁。选取我院于2012年1月份到2013年1月份收治的50例冠心病介入治疗患者为实验组，包括29例男性患者以及21例女性患者，年龄为33岁到87岁，平均年龄为（43.5±3.2）岁。两组患者在一般资料的比较上均无明显差异，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对对照组患者中13例并发症患者进行分析，制定相应的并发症护理干预措施，对实验组患者实施并发症护理干预措施，详细内容如下所示：
（1）急性冠状动脉闭塞护理
冠心病介入治疗过程中，急性冠状动脉闭塞是一种常见的并发症。经过统计，对照组有1例患者出现急性冠状动脉闭塞，发作于术后6小时，患者症状为胸痛，心电图显示患者V1-V6ST段明显上升，Q波加重，心率下降。患者经过再次介入治疗后痊愈。护理人员在术前术后需要加强对患者的健康教育以及心理干预，提高患者的认识和了解，消除患者的负面情绪，并密切观察患者的生命体征，预防并发症的发生。另外支架选择上需要保证直径以及长度合适，定位明确，必要情况下需要给予预扩处理。护理人员还需要在术中以及术后对患者实施抗血小板治疗以及抗凝治疗，加强对凝血酶原时间的监测，对药物的剂量进行合理调节。
（2）心律失常护理
心律失常主要有心室颤动以及室性心动过速等几种形式，对照组有3例患者出现心律失常，其中1例为持续性室性心动过速患者，经过护理人员对导管位置的重新调整，患者症状消失。1例为室颤患者，经过电除颤治疗后恢复正常。1例为术后慢性心律失常患者，经过吸氧以及用力咳嗽指导后病情痊愈。总结护理措施如下：护理人员在术前需要备齐相关用品和仪器设备，为抢救工作提供条件；护理人员术前需要指导患者选择平卧位进行用力咳嗽，从而排除术中造影剂；患者如果出现冠脉开口痉挛或者嵌顿，则需要采用硝酸甘油进行输注，并将导管拔出；术后需要对患者实施心电监护，必要情况下需要将静脉通道保留；护理人员需要加强对患者生命体征的观察，包括血压、心率、呼吸等，出现异常需要及时处理。
（3）低血压护理
低血压是冠心病介入治疗后一种少见的并发症，然而具有较大的风险性，对照组有3例出现低血压患者，经过血容量补充，均全部痊愈。总结护理措施如下：护理人员在术后需要鼓励患者尽早饮食，补充机体营养；护理人员术前需要检测患者血压，并于术后密切监测，一旦出现变动需要及时汇报医师；护理人员术后需要做好监护工作，并备齐相关升压药物；对于存在低血压的患者，需要加强对血容量的补充，如果血压依旧得不到回升，则需要采用多巴胺进行静滴治疗。
（4）穿刺位置局部出血以及皮下血肿护理
穿刺位置局部出血以及皮下血肿的原因多因压迫止血不合理所致，对照组有2例患者出现此并发症，经过重新加压包扎处理后，症状均痊愈。总结护理措施如下：医师需要严格掌握压迫止血加压包扎的技巧，患者如果存在较高的血压、主动脉瓣关闭不全或者压迫过程中出现咳嗽反复发作，则需要将压迫时间适当延长，对于肥胖患者需要实施重压；术后护理人员需要指导患者选择合理体位，加压包扎时间一般为16小时，对于PTCA加支架植入术患者，时间延长至16小时到20小时，术肢制动时间为1天，告知患者严禁屈曲；术后1天对患者密切进行观察，严禁患者进行剧烈活动，15分钟到半小时对患者进行1次巡视，观察患者的生命体征，包括足背动脉搏动、皮色、穿刺侧疼痛等。
（5）尿潴留护理
对照组有4例患者出现尿潴留，经过诱导排尿以及尿管留置均全部痊愈。总结护理措施如下：护理人员术前需要指导患者进行床上排尿，并做好健康教育；术前告知患者将尿液排空，术中对于存在尿意的患者需要鼓励其排出；巡视过程中密切记录患者的首次排尿时间，并及时做好诱导排尿工作；术后告知患者要多饮水，预防尿潴留。
1.3统计学方法
采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行检验，统计学意义以P<0.05表示。
2结果
如下表所示：
表1两组患者并发症发生率比较
组别例数急性冠状心律失常低血压穿刺位置局部尿潴留发生率
动脉闭塞出血以及皮下血肿
对照组501332413（26%）
实验组50010012（4%）
可见，实验组患者的并发症发生率相比对照组更低，差异明显，有统计学意义，P<0.05。
3讨论
介入治疗在冠心病临床治疗中应用广泛，其对手术操作的要求相对较大，然而手术过程中一系列影响因素的影响，还要求护理人员做好并发症预防措施，防止患者预后受到影响[2]。本次研究中，对照组有13例患者出现并发症，占26%，其中以心律失常以及尿潴留患者居多。可见，护理人员在围术期需要为患者实施预见性护理，做好健康教育以及心理护理，减少手术过程中的应激反应，提高患者的依从性。同时，护理工作还要求护理人员具有高度责任心，并提高人性化服务，加强与患者的交流，保持态度友善，构建良好的护患关系，防止纠纷事件的发生。实验组患者通过实施并发症护理干预，结果显示并发症发生率为4%，相比对照组更低。可见，采用并发症护理干预，能够有效减少冠心病介入治疗的并发症发生率，改善患者的预后，值得推广和普及。
参考文献
[1]王小娟，马华，张萍．冠心病介入治疗并发症的观察与护理[J]．当代医学，2009，8(23):487－488．
[2]李培菊.冠脉介入治疗并发症的观察及护理干预[J].中国实用医药，2011,6（15）：200-201.