徐大改刘艳霞吕晓宁刘占稳（河北省任丘市人民医院062550）
【中图分类号】R714.56【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0222-01
【摘要】目的对凶险型前置胎盘临床治疗结果进行分析，为诊断和治疗提供依据。方法选取凶险型前置胎盘孕妇27例为实验组，同时普通型前置胎盘孕妇27例为对照组，对两组患者的临床治疗手术时间、产后出血量以及胎盘植入发生率和子宫切除率进行统计和分析。结果实验组和对照组相比，手术时间更长，且出血量更大，胎盘植入发生率和子宫切除率也更高，其差异具统计学意义（P＜0.05）。结论要注意对剖宫产孕妇身体指征的了解和掌握，减少凶险型前置胎盘的发生，手术时做好出血抢救的准备，保证孕妇生命安全。
【关键词】凶险型前置胎盘临床治疗分析
前置胎盘是胎盘生长在子宫最低部分从而覆盖了宫颈口的全部或部分的一种妊娠异常症状。凶险型胎盘前置是指既往有剖宫产史，本次妊娠时胎盘附着于原子宫切口部位的异常妊娠[1]。本文旨在对凶险型前置胎盘临床治疗结果进行分析，以及对其诊断和治疗的提高提供依据，现将分析结果汇报如下：
1.一般资料
1.1研究对象
将我院2010年2月-2013年1月期间接诊54例凶险型前置胎盘孕妇作为研究对象，随机分为实验组和对照组。54例孕妇的年龄在23～42岁之间，平均年龄为29.1±5.8岁；孕周24-38周，平均34.7±6.3周。两组凶险型前置胎盘孕妇在年龄和孕周方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2观察指标
观察并监测如下指标：手术时间、产后出血量、胎盘植入发生率和子宫切除率，并进行比较分析。
1.3统计学处理
统计学处理本组采用SPSS进行统计分析，均值比较采用t检验，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。
2.结果
2.1两组手术时间和产后出血量比较
对两组患者手术时间和产后出血量监测，实验组手术时间与对照组相比更长，且出血量更大，其差异具统计学意义（P＜0.05），如表1所示：
表1两组手术时间和产后出血量比较
注：两组间比较，*P＜0.05
2.2两组孕妇胎盘植入和子宫切除情况比较
同时统计发现实验组与对照组相比，胎盘植入发生率（37%与15%）和子宫切除率（19%与4%）也更高，其差异具统计学意义（P＜0.05），如表2所示：
表2两组孕妇胎盘植入和子宫切除情况比较
注：两组间比较，*P＜0.05
术中对胎盘植入产妇行术中刮宫，缝合剥离出血面，或者宫腔填塞纱条、子宫动脉结扎术等[2]。如果上述处理均无效，则立即行子宫切除术，两组均没有死亡病例。术毕给予输液、输血及补充新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等，均康复出院。
3.讨论
前置胎盘是产科并发症，是指胎盘部分或全部置入子宫下段，是导致产后阴道出血的主要原因。在妊娠最后三个月子宫峡部打开并形成子宫下段，正常妊娠的情况下胎盘并不覆盖其上，但是当出现异常时，即胎盘覆盖于子宫口，则形成了前置胎盘，胎盘有可能发生间断和小部分出血的情况。前置胎盘的确切病因尚不清楚，据推测可能与之前的外伤、手术或感染引起的形成的疤痕或萎缩引起的子宫内膜血管异常相关。这些因素可能是减少了低节段的分化生长，从而导致随着妊娠的进展胎盘位置向子宫口移位。前置胎盘包括：边缘型：胎盘是紧邻子宫颈，但不覆盖宫颈口。部分型：胎盘覆盖宫颈口的一部分。完全型：胎盘覆盖宫颈开口的全部。前置胎盘的危险因素包括：前一次前置胎盘（复发率4-8％），剖腹产，子宫肌瘤剔除术或由于剖宫产而对子宫内膜造成的损失、妊娠期饮酒、抽烟或服用可卡因。年龄小于20岁或者大于50岁的产妇其发生前置胎盘的几率更大，由于双胞胎或红细胞增多引起的胎盘过大也会导致前置胎盘的发生。
凶险型胎盘前置是指既往有剖宫产史，本次妊娠时胎盘附着于原子宫切口部位的异常妊娠。目前对于其研究仍然较少且不全面。由于其可能导致更大的阴道出血量，因此较普通胎盘前置对产妇生命威胁更大。凶险性前置胎盘防重于治，严格掌握好剖宫产术指征，降低剖宫产率，从根本上减少凶险型前置胎盘的发生[3]。
本次研究，我们旨在对凶险型前置胎盘的临床治疗结果进行分析，以及对其诊断和治疗的提高提供依据。我们通过抽取我院自2010年以来收治的凶险型前置胎盘孕妇27例为实验组，同时普通型前置胎盘孕妇27例为对照组，对两组患者的临床治疗手术时间、产后出血量以及胎盘植入发生率和子宫切除率进行统计和分析。结果显示实验组和对照组相比，手术时间更长，且出血量更大，胎盘植入发生率和子宫切除率也更高，其差异具统计学意义（P＜0.05）。根据实验结果，我们总结尤其要注意对剖宫产孕妇身体指征的了解和掌握，减少凶险型前置胎盘的发生，手术时做好出血抢救的准备，保证孕妇生命安全[4]。
参考文献
[1]卢昆林,胡燕,曹清等.凶险型前置胎盘23例临床分析[J].临床军医杂志,2012,40(4):882-884.
[2]周洁琼.凶险型前置胎盘40例临床分析[J].重庆医学,2013,42(5):567-569.
[3]夏红.26例凶险型前置胎盘临床治疗分析[J].医学信息（下旬刊）,2010,23(12):21-21.
[4]魏晓燕.植入型凶险型前置胎盘18例临床分析[J].现代医院,2012,12(3):56-57.