（益阳市中心医院心内科413000）
摘要：目的研讨心肌梗死后无症状心衰患者接受阿托伐他汀治疗的临床价值。方法以我院2015年1月-2017年8月收治的80例心肌梗死后无症状心衰患者为观察对象并随机分组，Ⅰ组按常规标准进行治疗，Ⅱ组同时施加阿托伐他汀口服，观察分析两组的抗心衰效果。结果两组在治疗前接受LVEF、LVEDD等心功能指标及血浆NT-proBNP指标检测，结果相比，差异不显著（P＞0.05）。治疗后，Ⅱ组的LVEF相比Ⅰ组显著提高，而LVEDD、NT-proBNP等指标显著降低，比较差异显著（P＜0.05）。结论对心肌梗死后无症状心衰患者施加阿托伐他汀治疗，能够明显调节患者的心功能，改善疾病预后，值得推荐。
关键词：心肌梗死；无症状心衰；阿托伐他汀；临床价值
无症状心衰是一种特殊类型的心力衰竭，患者仅有心室功能障碍的客观表现，而无心肌缺血、胸痛及呼吸困难等主观症状。该病症多于心肌梗死后继发，若早期未得到重视与治疗，引发顽固性心衰或终末期心衰的风险很大[1]。阿托伐他汀是目前临床普遍使用的一种他汀类药物，具有调脂、恢复血管弹性等效果。2015年1月-2017年8月，笔者在常规治疗过程中施加阿托伐他汀对40例心肌梗死后无症状心衰患者进行治疗，取得的效果较满意。现作如下表述：
1资料与方法
1.1一般资料
本组80例心肌梗死后无症状心衰患者收治于2015年1月-2017年8月，均于我院接受临床症状、影像学技术及心电图等检查后确诊。其中男性46例，女性34例，年龄段46~78岁，平均（62.4±5.8）岁；病程年限3~17年，平均（6.4±2.2）年。按随机非盲法对入选病例进行分组（40例/组），两组既往均存在心肌梗死病史，对本研究知情同意；排除伴重症感染、严重肝肾功能不全、药物过敏体质等患者，组间的基线数据（如年龄、性别等）由统计源软件分析处理，P＞0.05，满足研究对照条件。
1.2方法
Ⅰ组按常规标准进行治疗，包括为患者提供利尿剂、β-受体阻滞剂及洋地黄制剂等药物使用。Ⅱ组在上述用药下施加阿托伐他汀口服，药量取10~40mg，每日1次，持续治疗1年。
1.3评估项目
对两组以下项目作评估：①左室射血分数（LVEF），②左室舒张末期内径（LVEDD），③左室收缩末期内径（LVESD），④氨基末端利钠肽前体（NT-proBNP）。
1.4统计数据分析
研究数据通过SPSS20.0统计源软件处理，其中计数类数据的检验由X2执行，描述形式为率（%）；计量类数据的检验由t执行，由（x±s）的形式作出描述，输出P＜0.05，表示数据比较差异显著。
2结果
表1两组的心功能及血浆NT-proBNP指标检测情况分析（±s）
注：与Ⅰ组数据相比，#P＜0.05
两组在治疗前接受LVEF、LVEDD等心功能指标及血浆NT-proBNP指标检测，结果相比，差异不显著（P＞0.05）。治疗后，Ⅱ组的LVEF相比Ⅰ组显著提高，而LVEDD、NT-proBNP等指标显著降低，比较差异显著（P＜0.05）。见表1：
3讨论
心衰是各种器质性心脏病进展至终末阶段的主要表现，患者预后普遍不良。近些年国际临床针对心衰的治疗虽取得了明显进步，但仍有超过半数在4年内病死[2]。无症状心衰由于不具备呼吸困难、胸痛及胸闷等症状，因此往往不被患者所重视，一旦出现上述症状，则病情又会迅速发展，大大缩短患者的存活期，部分病情较重者，甚至可于发病≤1年时死亡[3]。
他汀类药物对心肌肥厚症状有明显的改善作用，能够竞争性对3-羟-3甲基辅酶A还原酶进行抑制，使胆固醇的合成环节受阻，同时抑制血小板凝集、加速机体炎症因子的清除，对于心肌梗死后无症状心衰的治疗有很好的效果。同时，相关临床实践发现，本品在抑制肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统、阻滞内皮素与血管紧张素表达等方面也有重要作用，可改善患者心功能，避免心室重构[4]。本研究中，笔者对部分患者施加阿托伐他汀治疗后，发现该部分患者在LVEF、LVEDD等几项心功能指标评测上均有明显改善，提示阿托伐他汀在改善心肌梗死后无症状心衰患者的心功能方面是完全可行的，与上述资料观点一致。
血浆NT-proBNP的分泌主要受基因表达水平影响。心肌梗死后无症状心衰患者由于左室收缩、舒张末压呈增高表现，心肌组织极易在该种牵拉刺激下形成大量的B型利钠肽（BNP），心衰程度越重，血浆BNP水平越高，血浆NT-proBNP水平也会明显上升，因此目前临床一致表示可将血浆NT-proBNP当成预测心衰预后的一项重要指标[5]。本研究中，笔者观察发现Ⅱ组患者在使用阿托伐他汀治疗后，其心功能均得到较好的改善，而血浆NT-proBNP浓度相对有所降低，患者的疾病预后相对更为良好。
综上所述，对心肌梗死后无症状心衰患者施加阿托伐他汀治疗，能够明显调节患者的心功能，改善疾病预后，值得推荐。
参考文献
[1]刘少旋.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的效果研究[J].中国实用医药，2016，11（30）：149-150.
[2]徐红岩.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者效果评价[J].中国保健营养，2016，26（10）：73-74.
[3]禤惠连.心肌梗死后无症状心力衰竭患者应用阿托伐他汀治疗的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015，8（7）：116-118.
[4]戴文琴.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的疗效观察[J].中国民康医学，2015，13（17）：23-24.
[5]王心悦.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭患者的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（15）：162-163.