导读:本文包含了高位胆管论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:经内镜逆行胰胆管造影,高位胆管恶性梗阻,姑息治疗,双支架
高位胆管论文文献综述
张耿,苏树英,费凛,王忠辉[1]（2019）在《内镜下胆道支架置入术在高位胆管恶性梗阻中的临床总结》一文中研究指出目的探讨经内镜放置胆道支架治疗高位胆管恶性梗阻的疗效及影响因素。方法回顾性分析2008年8月～2014年4月168例高位胆管恶性梗阻行内镜胆道支架置入术的成功率、有效引流率、并发症发生率与30天死亡率、支架通畅时间及生存时间。结果 168例患者中148例成功通过ERCP置入塑料或金属支架,其中13例联合PTCD途径反向导丝与ERCP对接的会师技术置入,成功率88.1%;另外20例行两种处理方法仍未能成功,改行PTCD外引流;有效引流率为91.9%,早期并发症发生率为23.0%,总的支架有效时间59天,总的中位生存时间248天。结论高位胆管恶性梗阻的内镜治疗应根据个体化原则选择不同的治疗方案;内镜治疗过程中进行有效的操作,减少并发症,是临床内镜医生应重视的问题。(本文来源于《岭南现代临床外科》期刊2019年03期）
杨帆,李国炜,罗庚,王浪[2]（2019）在《肝叶(段)切除联合T管引流术与高位胆管切开取石联合T管引流术治疗肝内胆管结石效果观察》一文中研究指出目的:探讨肝叶(段)切除联合T管引流术与高位胆管切开取石联合T管引流术治疗肝内胆管结石效果;方法:选取2017年1月至2018年12月240例行手术治疗的肝内胆管结石患者作为研究对象,按照选择的手术方式分为A、B两组,A组患者进行肝叶(段)切除联合T管引流术治疗,B组患者进行高位胆管切开取石联合T管引流术治疗,比较两组患者的临床疗效、围手术期并发症发生情况、随访术后1年结石残余情况、随访2年取净结石情况、随访复发情况。结果:A组患者的临床疗效总有效率为94.81%、围手术期并发症发生率为24.44%、取净结石率为77.78%,较B组高(P<0.05);结石残余率为8.89%、结石复发率10.37%,较B组降低(P<0.05)。结论:肝叶(段)切除联合T管引流术治疗肝内胆管结石效果较好,但是围手术期并发症较高,需要综合考虑,合理、正确选择手术方式。(本文来源于《包头医学院学报》期刊2019年06期）
谢建立[3]（2019）在《~(125)Ⅰ放射性粒子永久性植入术在高位胆管癌治疗中的应用》一文中研究指出目的:探究~(125)I放射性粒子永久性植入术在高位胆管癌(HC)的临床治疗应用效果。方法:纳入2015年1月至2016年1月本院收治HC患者60例作为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组纳入30例。两组患者均应用PTCD金属内支架植入术治疗,观察组结合应用~(125)I放射性粒子植入术。治疗后对比两组患者的术后总胆红素水平变化、肿瘤体积与生存率情况。结果:观察组生存率显着高于对照组(P <0.05);观察组患者治疗后TBIL水平与肿瘤体积均有显着改善,效果优于对照组(P<0.05)。结论:~(125)I放射性粒子永久植入术用于对HC患者的治疗可有效解除梗阻性黄疸,并杀伤肿瘤组织细胞,提高治疗效果并延长患者生存期,该治疗方法具较高的临床应用价值。(本文来源于《影像研究与医学应用》期刊2019年10期）
陈伟伟,黄坤,刘锐,刘承利[4]（2019）在《经皮肝穿刺胆管引流术联合胆道支架植入术治疗高位恶性梗阻性黄疸的效果及预后影响因素分析》一文中研究指出目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合胆道支架植入术治疗高位恶性梗阻性黄疸(MOJ)的效果及影响生存期的危险因素。方法回顾性分析解放军空军总医院肝胆外科2015年6月-2017年6月收治的92例高位MOJ患者临床资料。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)明确影响生存期指标的最佳截断值,根据最佳截断值进行分组,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。多因素Cox风险模型分析明确影响患者生存期的独立危险因素。结果所有患者均获得随访,随访时间1～10个月,中位随访时间6个月。随访期间56例患者死亡,36例患者存活,中位生存期(OS)为6个月,随访末期生存率39. 1%,半年生存率44. 6%。14例患者出现术后并发症,并发症发生率为15. 2%。术后3 d及术后1周的TBil、DBil、ALT、AST复查结果显示,上述指标水平显着下降且差异均有统计学意义(F值分别为206. 264、106. 161、86. 332、166. 857,P值均<0. 05)。根据患者是否存活,采用ROC曲线进行分析,TBil最佳截断值为112. 9μmol/L,敏感度为95. 12%,特异度为46. 15%; ALT最佳截断值为210 U/L,敏感度为92. 68%,特异度为31. 58%; Alb最佳截断值为35. 7g/L,敏感度为68. 29%,特异度为58. 33%; RBC最佳截断值为3. 56×1012/L,敏感度为60. 98%,特异度为69. 23%。Child-Pugh分级、TBil、ALT在预测患者OS时表现出统计学差异(P值均<0. 05)。多因素Cox风险模型中得出Child-Pugh C级是影响PTCD联合胆道支架植入术患者术后生存期的独立危险因素(Wald值为5. 898,95%可信区间:1. 373～19. 465,P=0. 015)。结论 PTCD联合胆道支架植入术治疗MOJ患者效果较好,但是术前患者的基础肝功能对患者生存期影响较大,建议动态观察肝功能,指导临床积极治疗,以期延长患者生存期。(本文来源于《临床肝胆病杂志》期刊2019年03期）
王秋爽,张爱民,陈晓燕,孙华文[5]（2018）在《高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术后吻合口狭窄再次手术治疗19例分析》一文中研究指出目的探讨高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术后吻合口狭窄再次手术的方法及临床意义。方法回顾性分析武汉大学人民医院19例高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术后吻合口狭窄需再次手术治疗病人的临床资料。结果 19例病人均行吻合口重建手术,且术中、术后无死亡病例;术后仅有1例病人出现胆漏,2例病人出现胆管炎。结论针对胆管空肠Roux-en-Y吻合术后吻合口狭窄再次手术病人的实际情况及狭窄不同程度,结合CT或MRI等影像学检查结果制定针对性治疗方案,有助于提高手术成功率并改善病人恢复情况。(本文来源于《腹部外科》期刊2018年06期）
潘井岗,沈波,朱胜昌,黎堃[6]（2018）在《高位胆管切开取石术与肝叶切除术治疗肝内胆管结石的临床效果对比》一文中研究指出目的探究高位胆管切开取石术与肝叶切除术治疗肝内胆管结石的临床效果对比。方法选取2017年1月～2017年6月本院收治的140例肝内胆管结石患者作为研究对象,将患者随机分为研究组与对照组,每组各70例。研究组患者使用胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,对照组患者采取肝叶切除术治疗,比较两组患者的术中出血量、手术时间等手术情况和结石复发率、残留率及胆瘘、膈下感染、切口感染等手术并发症。结果研究组术中出血量(73.19±15.48)ml,手术时间为(119.60±18.71)min,均显着低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组结石残留率1.43%,无结石复发,明显低于对照组的残留率和复发率,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率5.71%,明显低于对照组的22.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高位胆管切开取石术治疗肝内胆管结石手术效果更佳,术后不良反应更少,值得临床推广使用。(本文来源于《当代医学》期刊2018年33期）
郭俊,赵文军,吕洋,杨德飞,贾广志[7]（2018）在《肝门部胆管癌高位多支复杂胆道梗阻的介入引流方法探讨》一文中研究指出目的:探讨肝门部胆管癌引起的高位多支复杂类型梗阻性黄疸的介入引流方法和临床疗效。方法:选取因肝门部胆管癌引起的多支复杂类型梗阻性黄疸患者38例,其中男28例,女10例。Bismuth-Corlett分型Ⅱ型6例,Ⅲ型18例,Ⅳ型14例。根据胆道梗阻的部位、范围、各分支梗阻情况及胆道扩张的程度,对不同类型患者的引流方案进行个体化设计。其中30例单纯采取了引流管引流,并根据需要对引流管临时剪孔,每例放置1～3条胆道外引流管。8例Ⅳ型肝门部胆管癌根据左右肝管分支角度不同分别采取了不同的方法进行胆道双支架置入。结果:全部病例介入引流手术过程顺利,除2例合并少量胆道出血外,无其他严重并发症发生。术后患者黄疸明显减轻或消退,皮肤瘙痒和胆管炎等症状逐渐消失。术后1～2周,血清胆红素水平由术前的(242.69±27)μmol/L降至(58.32±5.6)μmol/L,差异有统计学意义(t=9.73,P<0.05),收到了较好的近期治疗效果。8例行胆道双支架置入患者中有3例分别于术后4～6个月发生支架再阻塞,黄疸复发,再次行经皮肝穿刺胆道引流治疗。结论:肝门部胆管癌高位胆道梗阻病变复杂,通过引流管剪孔,可在保证引流效果的前提下尽量减少引流管的个数,减少了创伤,方便了术后生活和引流管护理,是对普通胆道外引流管的改良。双支架置入对肝门部Bismuth-Corlett Ⅳ型胆管癌近期疗效可靠,根据左右肝管分叉角度采取不同的双支架置入术式方法可行。(本文来源于《中华介入放射学电子杂志》期刊2018年04期）
彭新鑫[8]（2018）在《肝胆管结石合并高位胆管狭窄的外科治疗效果分析》一文中研究指出目的研究探讨肝胆管结石合并高位胆管狭窄患者使用外科方式进行治疗后获得的临床效果。方法选择本院2016年1月至2018年1月收治的肝胆管结石患者40例,入选患者均合并有高位胆管狭窄情况,并且均接受外科手术治疗,分析总结患者的临床治疗效果。结果本研究入选患者中,有34例患者实施了择期手术,占比为85.0%,其余6例(15.0%)患者由于发生急性梗阻性化脓性胆管炎,均接受胆道探查引流术。另外,有22例患者需要再手术,占比为55.0%。40例患者中,治愈例数、好转例数、死亡例数分别为38例、1例、1例,治疗总有效率为97.5%。结论对于肝胆管结石患者而言,如果合并高位胆管狭窄,肝叶切除术应用于此类患者临床治疗中,通常可以取得显着的治疗效果。实施肝Ⅱ级及Ⅲ级胆管切开术后,可以有效解除肝胆管狭窄的情况,并及时有效地清除其中的结石,有效实施引流。如果患者的肝外胆管、肝Oddi’s括约肌功能均处于正常状态,可实施自体组织补片胆管修复治疗,这样会使患者的胆道功能得到更好的恢复。另外,外科手术治疗中合理使用胆道镜,能够使结石清除更加彻底,更有效地预防复发。(本文来源于《世界最新医学信息文摘》期刊2018年79期）
段伟东[9]（2018）在《高位胆管损伤的手术修复》一文中研究指出外科手术修复仍然是高位胆管损伤的主要治疗手段。外科医师术前应对胆管损伤进行准确评估,确定胆管损伤的分型,选择合理的手术时机和手术方式。胆管损伤的关键修复技术包括近胆管的显露、吻合口胆管的成型和微创化胆肠吻合等。成功的修复依赖于丰富的胆道外科经验和精准的胆道外科技术。(本文来源于《中国实用外科杂志》期刊2018年09期）
丁蕾,张振,刘福全[10]（2018）在《超声引导下肝内胆管穿刺引流术在老年高位恶性胆道梗阻患者中的临床应用效果》一文中研究指出目的探讨超声引导下肝内胆管穿刺引流术在老年高位恶性胆道梗阻患者中的临床应用效果。方法选取2013年8月至2016年8月在首都医科大学附属北京佑安医院诊治的老年高位恶性胆道梗阻患者146例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组73例。观察组采用超声引导下肝内胆管穿刺引流术治疗;对照组采用CT引导下肝内胆管穿刺引流术治疗。术前及术后7 d时检测患者血清总胆红素和直接胆红素水平。观察患者术后7 d并发症发生情况。术后随访12个月观察预后情况。结果观察组一次穿刺成功率为100.0%(73/73);对照组一次穿刺成功率为95.9%(70/73),有3例在二次穿刺时才获得成功。术后7 d,2组血清总胆红素和直接胆红素水平均较术前明显降低,且观察组血清总胆红素和直接胆红素水平明显低于对照组[(166±76)μmol/L比(202±78)μmol/L、(141±57)μmol/L比(178±61)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组[4.1%(3/73)比24.7%(18/73)],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者生存期为(9.4±1.3)个月,观察组生存期为(10.0±1.4)个月,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、2、3、6、12个月生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导下肝内胆管穿刺引流在老年高位恶性胆道梗阻患者的应用可提高穿刺成功率,有利于患者肝功能的恢复,减少术后并发症的发生,延长患者的生存时间。(本文来源于《中国医药》期刊2018年08期）
高位胆管论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的:探讨肝叶(段)切除联合T管引流术与高位胆管切开取石联合T管引流术治疗肝内胆管结石效果;方法:选取2017年1月至2018年12月240例行手术治疗的肝内胆管结石患者作为研究对象,按照选择的手术方式分为A、B两组,A组患者进行肝叶(段)切除联合T管引流术治疗,B组患者进行高位胆管切开取石联合T管引流术治疗,比较两组患者的临床疗效、围手术期并发症发生情况、随访术后1年结石残余情况、随访2年取净结石情况、随访复发情况。结果:A组患者的临床疗效总有效率为94.81%、围手术期并发症发生率为24.44%、取净结石率为77.78%,较B组高(P<0.05);结石残余率为8.89%、结石复发率10.37%,较B组降低(P<0.05)。结论:肝叶(段)切除联合T管引流术治疗肝内胆管结石效果较好,但是围手术期并发症较高,需要综合考虑,合理、正确选择手术方式。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
高位胆管论文参考文献
[1].张耿,苏树英,费凛,王忠辉.内镜下胆道支架置入术在高位胆管恶性梗阻中的临床总结[J].岭南现代临床外科.2019
[2].杨帆,李国炜,罗庚,王浪.肝叶(段)切除联合T管引流术与高位胆管切开取石联合T管引流术治疗肝内胆管结石效果观察[J].包头医学院学报.2019
[3].谢建立.~(125)Ⅰ放射性粒子永久性植入术在高位胆管癌治疗中的应用[J].影像研究与医学应用.2019
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[10].丁蕾,张振,刘福全.超声引导下肝内胆管穿刺引流术在老年高位恶性胆道梗阻患者中的临床应用效果[J].中国医药.2018
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