彭红王桂兰（四川省自贡市第一人民医院儿科四川自贡643000）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0266-02
【摘要】目的探讨无陪护新生儿病房护理风险管理的程序。方法2011年3月～2012年2月（试验组）在无陪护新生儿病房实施护理风险程序化管理。成立护理风险管理小组，制定新生儿护理风险项目清单及其各种类型护理风险干预措施，入院首次护理风险评估由专业组长执行，各班风险评估及其管理责任由带班组长负责，登记此期间护理差错事故、护理缺陷及投诉情况，并与2010年3月—2011年2月做历史对照。结果实验组发生护理缺陷12例，其中皮肤损伤3起，输液外渗8起，其他1起，护理投诉8起；对照组发生护理缺陷41例，其中皮肤损伤12起，输液外渗25起，其他4起，护理投诉25起。两组护理缺陷及投诉比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论无陪护新生儿病房实施程序化护理风险管理，可增加护理风险管理的预见性，避免风险评估的差异性，进一步明确风险责任，保证患者护理安全。
【关键词】护理风险新生儿病房管理程序护理缺陷
Discussnursingriskmanagementprograminthenoaccompanyingneonata1ward
【Abstract】ObjectiveToDiscussnursingriskmanagementprograminthenoaccompanyingneonata1ward.MethodsTousenursingriskmanagementpr℃eduresfromMarch2011toFebruary2012(testgroup)inunattendedneonata1ward.Estab1ishmentofnursingriskmanagementgroup，toformu1ate1istofneonata1nursingriskandvarioustypesriskinterventions，ofnursingadmittedtohospita1forthefirsttimenursingriskassessmentbytheprofessiona1headofthec1assimp1ementation，riskassessmentandmanagementreSPOnsibi1itybyshiftinchargeisreSPOnsib1efortheregistration，duringtheperiodofnursingmistakesandaccidents，nursingdefectsandcomp1aints，andin2010March-2011Februaryhistoryincontro1.Resu1tsTherewere12casesnursingdefectsintestgroup,inwhichtheskininjury3cases，infusionextravasation8,other1,nursingcomp1aintsin8;nursingdefects℃curredin41casesinthecontro1group，inwhichtheskininjuryin12cases，infusionextravasationin25，other4，nursingcomp1aintsin25.thedifferenceofnursingdefectsandcomp1aintswerestatistica11ysignificant(P<0.05).Conc1usionnursingriskmanagementpr℃edurescanincreaseforesightofthenursingriskmanagement，avoidtheriskassessmentofthedifferences，tofurtherc1arifytherisk1iabi1ity，guaranteenursingsafetyinthenoaccompanyingneonata1ward
【Keywords】nursingriskneonata1wardmanagementpr℃eduresnursingdefects
护理风险是指护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性，具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、存在于护理工作的各个环节、风险后果严重等特征。护理风险管理是对护理工作中存在或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价，并寻求处置对策和科学管理[1]。其目的是为了用最低成本实现最大安全保障，保障患者和护士的安全。Danie1等[2]通过历史文献回顾等方法得出了护理风险管理程序。笔者于2011年3月开始实施护理风险管理程序，取得较好的效果，现将具体方法和结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年3月～2012年2月自贡市第一人民医院新生儿病房收治的患儿为试验组，病人总数602例，病危50例，病重120例；男321例，女281例；早产儿197例，足月儿405例，平均体重2951±105.6g，2010年3月～2011年2月自贡市第一人民医院新生儿病房收治的患儿为对照组，病人总数585例，病危42例，病重128例；男306例，女279例；早产儿184例，足月儿401例；平均体重2943±110.70g。两组在性别、胎龄、体重、病情危重程度方面比较无统计学差异，有可比性。
1.2方法试验组（2011年3月～2012年2月）按护理风险管理程序进行护理风险管理，具体方法成立护理风险管理小组，制定新生儿护理风险项目清单及其各种类型护理风险干预措施，入院首次护理风险评估由专业组长执行，各班风险评估及其管理责任由带班组长负责，登记此期间护理差错事故、护理缺陷及投诉情况，并与对照组（2010年3月—2011年2月）做历史对照。
1.3统计学处理所有资料输入EXCE1采用SPSS17.0统计软件包进行分析，计数资料采用卡方检验，检验水准ａ=0.05。
2结果
2011年3月～2012年2月新生儿病房发生护理缺陷12例，其中皮肤损伤3起，输液外渗8起，其他1起，护理投诉8起；2010年3月—2011年2月发生护理缺陷41例，其中皮肤损伤12起，输液外渗25起，其他4起，护理投诉25起。两组护理缺陷及投诉比较，P<0.05，差异有统计学意义。
两组患者护理缺陷及投诉比较
3讨论
无陪护新生儿病房除患儿病情变化快，危重，临床表现不典型，不会表达，免疫力低及其特殊的生理特点，且无家属陪护，又是独生子女、心肝宝贝，家属期望值高、要求高，存在风险水平高，风险类型复杂，危害严重等特点[3]，为保证护理安全，实施新生儿病房护理风险管理至关重要。
3.1实施护理风险程序化管理可使风险管理更有预见性，避免差异性
从本组资料显示，实施护理风险程序化管理后，有效降低了护理缺陷和护理投诉的发生率。分析其原因在于程序化的护理风险管理可增加护理风险管理的预见性，避免护理风险管理的盲目性，将可能发生的潜在隐患消除在萌芽状态。护理风险管理程序包括风险识别、风险衡量与评价、风险处理、风险管理效果评价，其中识别风险，才能避免风险。有效地回避护理风险，关键是提高护士防范风险的意识和能力[4]。另外，有研究表明[5]护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生具有直接联系，是维护安全护理的基础。本研究采用程序化的护理风险管理，统一制作了新生儿护理风险项目清单，可有效避免由于护士素质和能力参差不齐，造成的新生儿护理风险的识别差异。
3.2充分发挥高年资护士在护理风险管理中的作用至关重要
有文献报道[6]，护理组长在护理风险管理中的作用至关重要。本研究结果显示，采用综合有序的评估护理各环节的风险所在，及时采取有效的措施，并持续的效果评价，贯穿预防为主的护理风险管理理念，而不是救火式的事后补救，可更有效地预防、减少了护理缺陷的发生。在程序化的护理风险管理中，明确规定患儿入院首次护理风险评估由专业组长把关，各班风险评估及其管理责任由带班组长负责，强化了护理风险管理的责任，变被动防范为主动防范，保证了护理风险评估的准确性、有效性和风险评估的质量，并重点强化了风险管理的各薄弱环节。无陪护新生儿病房是个高风险科室，但大部分风险可以预见。本研究采用头脑风暴法制定新生儿室护理风险项目清单。常见风险种类有：医院感染、身份识别错误、各类窒息、管道脱落、皮肤损伤、用药风险、吸氧风险、仪器故障、输液外渗等。
综上所述，无陪护新生儿病房实施程序化护理风险管理，可有效的减少护理缺陷及护理投诉。
参考文献
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