刘战强
（青海油田职工总医院甘肃敦煌736202）
【摘要】目的：探究眼角膜异物剔除术的临床操作护理体会。方法：选择2017年2月—2018年2月于我院就诊的行眼角膜异物剔除术的患者，共60例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用传统护理模式，观察组给予综合护理模式，比较两组患者的护理效果。结果：对照组总有效率低于观察组，且手术操作、术后恢复时间长，不良反应多，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对行眼角膜异物剔除术的患者，在围手术期采用综合护理模式能够增强治疗效果，缩短手术操作和术后恢复时间，减少不良反应，值得临床应用和推广。
【关键词】眼角膜异物剔除术；临床操作；护理体会
【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）20-0205-01
眼睛是一种人体最为重要的器官，十分脆弱，眼睛一旦进入异物都会产生不适感。角膜异物属于眼科急症之一，主要是灰沫等异物在各种因素的影响下进入眼角膜中所引起的疾病，临床症状异物感、畏光和流泪为主，若异物进入瞳孔区，则会降低视力，更有甚者会对患者正常的工作与生活造成严重影响。现阶段，临床上关于该病的治疗以眼角膜异物剔除术，为增强治疗效果，离不开医护人员的细心操作和护理。现选取60例患者为分析对象，随机分组并采用不同的护理模式，分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院眼科于2017年2月—2018年2月收治的60例患者，男38例、女22例，作为本次的研究对象。现根据入院编号将全部研究对象随机分为两组，每组各有30例患者。观察组年龄19～69岁，平均年龄（35.8±1.5）岁；对照组年龄最小18岁、最大66岁，平均年龄（35.6±1.6）岁。全部患者的一般资料经对比，没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
全部患者在治疗前，先用0.01%盐酸丙美卡因滴眼液进行表层麻醉，然后采用生理盐水充分的冲洗眼睛，之后在裂隙灯的辅助下确定角膜异物的具体位置，剔除时主要用到无菌针头，先从异物边缘开始一直到角膜外侧缘结束；完成手术后，采用红霉素眼膏对患眼进行为期24小时的包扎，针对病情严重者，处理时可以进行加压包扎，之后定期换药和复诊。
对照组在围手术期应用传统护理模式，观察组采用综合护理模式，具体操作如下：
第一，术前护理：基于患者时常会出现疼痛和流泪的情况，因此会存在焦虑和抑郁的情绪，为此护理人员需要与其进行积极的交流与沟通，对病因和治疗方法进行积极的解释，通过多讲解成功案例来增强治疗信心；治疗期间，需要定期对治疗室进行开窗通风和消毒，严格控制出入人员的数量，防止增加细菌。治疗前，护理人员需要仔细检查术中所使用的各种药剂，保证都在有效期内，防止出现细菌感染的情况。同时，还需要对各种使用器械进行下毒，对双手进行认真清洗，可以采用75%的酒精对手进行消毒两次，采用0.5%碘伏对眼周进行消毒并进行脱碘，最后采用庆大霉素稀释液彻底冲洗结膜囊。
第二，术中护理：行剔除术时，手术方法的选择需要依据异物的具体位置，若存在于角膜浅层则可以直接剔除；若存在于角膜深层则需要切开角膜后取出，为避免造成穿孔伤，需要缝合切口较大的角膜。为防止感染，护理人员需要保持眼周始终保持清洁，并充分清洗结膜囊；若病情并不严重，则可以采用抗生素展开局部治疗，严重者需要进行全身治疗。
第三，术后护理：完成手术，护理人员需要将具体的手术情况和相关注意事项向患者及其家属解释清楚，在医护人员不允许的情况切记不能随意揭开敷料，不能用手揉擦眼睛，恢复期间若异常情况一旦出现，需要立即告知医护人员，然后进行对症治疗。完成手术的第二天，叮嘱患者复诊，此时医护人员需要认真的审查其恢复和眼部具体情况，一旦出现异常需立即进行治疗，叮嘱患者按时复诊。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果、手术操作和术后恢复时间、不良反应。
疗效判定：治愈：角膜异物感完全消失，视力恢复正常，不会影响正常的工作与生活；有效：异物感明显好转，视力提高，对日常生活的影响并不大；无效：异物感依然存在没有好转，视力没有改善或者持续降低，严重影响日常生活。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组总有效率高达93.33%，对照组仅为73.33%，组间差异显著，P＜0.05，有统计学意义，如表。
2.2手术情况
观察组手术操作时间为（18.61±3.27）min、术后恢复时间为（5.15±1.36）d，对照组分别为（24.25±2.68）min、（8.72±1.82）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3不良反应
在围手术期观察组不良反应发生率为3.33%（1/30），对照组为23.33%（7/30），P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
在本次研究中，相比较于对照组而言，观察组不仅取得了较高的总有效率，且手术操作时间和术后恢复时间短、不良反应少，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，综合护理模式在眼角膜异物剔除术的应用具有很高价值，有助于减少异物感，提高视力，改善对日常生活与工作的影响，值得进行大力推广。
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