谢正英（四川省雅安人民医院四川雅安625000）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0052-02
【摘要】目的了解强化式健康教育对原发性高血压患者依从性的影响，为提高原发性高血压患者的依从性提供依据。方法回顾性分析2011年5月至2011年11月收治的原发性高血压患者160例，对80例高血压患者进行常规治疗的同时实施强化式健康教育，列为干预组，并以进行基本护理的80例为对照组，对2组患者依从性的指数为指标分析其临床效果。结果干预组的依从性明显高于基本护理组，再入院人数及次数低于基本护理组。结论强化式健康教育干预使原发性高血压患者的依从性明显提高。
【关键词】强化式健康教育原发性高血压依从性
Theeffectofstrengtheninghealtheducationonthecomplianceofpatientswithessentialhypertension
【Abstract】PurposeTolearntheeffectofstrengtheninghealtheducationonthecomplianceofpatientswithprimaryhypertension,Inordertoprovideabasisofimprovingthecomplianceofpatientswithessentialhypertension.MethodsAretrospectiveanalysisto160patientswithprimaryhypertensionfrommayof2011toNovembeof2011.pidethemrandomlyintotwo40-casegroupsofinterventiongroupandbasicnursinggroup.routinetreatmenwasimposedtothetwogroups.Andwhat’smore,thestrengtheninghealtheducationwasimposedtotheobservation-group..accordingthecomplianceindexofthetwogroupstoanalysisitsclinicaleffect.ResultTheinterventiongroupwassignificantlyhigherthanthatofthecomplianceofbasicnursinggroup,thenumberandfrequencyofreadmissionbelowbasicnursinggroup.ConclusionStrengthenhealtheducationinterventiononthepatientswithessentialhypertensionsignificantlyimprovecompliance.
【Keywords】strengtheninghealtheducationprimaryhypertensioncompliance
近年来，随着生活水平的提高以及生活节奏的加快，原发性高血压的发病呈逐年上升的趋势，且成年轻化趋势。然而大多数患者由于缺乏对本病相关知识的了解，在疾病的初期，患者自觉症状很轻，有时根本就没有自觉症状，患者往往不引起重视，不及时就医，或感觉不适时，来院住院一段时间，症状减轻后出院。患者的依从性较差，患者的依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度，包括服药、定期门诊复查及改变不良的生活方式等，如果患者行为同医嘱不符合时，即为治疗不依从[1]。有研究显示[2]，患者的依从性将极大地影响治疗的效果和疾病的进展，最明显的后果是疾病未减轻或治愈，这不仅增加治疗费用，还可能降低患者的生活质量甚至危及生命。因此，如何提高原发性高血患者的依从性，提高患者的生活质量，延缓并发症的发生是临床护理中一个重要课题。本文回顾性分析2011年5月至2011年11月我科收治的160例高血压病例，对80例血压患者进行常规治疗的同时实施强化式健康教育，并以进行基本护理的80例为对照，分析其临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集我科2011年5月至2011年11月住院的高血压患者160例，男98例，女61例，年龄36—59岁平均年龄50岁。均为临床上明确诊断的患者（包括体征、不同时间三次血压均在140/90mmHg以上、B超、实验室检查等），均排除了继发性高血压，且未出现并发症的原发性高血压患者，其中80例进行常规治疗护理的同时实施强化式健康教育作为干预组，其余进行基本护理的80例为基本护理组。经分析2组的性别、年龄和文化程度比较差异均无统计学意义，P>0.05,具有可比性。
1.2方法基本护理组给予基础护理、常规治疗及一般的健康教育，干预组在此基础上另外给予强化式健康教育，护理频率为50min/次，3次/周，共持续4-5周。本研究中，干预组根据患者的年龄、文化程度、疾病及健康需求，制订健康教育计划，内容主要是原发性高血压的基础知识、膳食要点、适量的运动、控制体重、戒烟、血压的监测、药物治疗、改变不良的生活习惯以及并发症的危害性与不可逆性，采取以宣传画、幻灯、讲座等直观、生动的教育形式。并对教育内容进行信息反馈，对患者未了解、及不清楚的地方进行再教育，直到患者理解、清楚明白为止。2个月后对2组患者生活质量进行比较，对患者出院后的治疗依从性进行调查，调查的内容按健康教育的内容进行：饮食疗法、药物疗法、血压监测、运动锻炼、体重控制的情况，以及患者再入院人数及入院次数，同时作好相应记录。
1.3统计分析：采用SPSS15.0版本分析软件进行数据处理。各组的计算资料用（X±S）进行统计学描述，计数资料比较用x2检验。
2结果
两组依从性及自我效能比较：干预组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.
两组再入院人数及入院次数比较：干预组均低于对照组，见表2。
表1两组患者依从性及自我效能比较（例）
由表得：x2=15.96，V=4,
查x2界值表，得P<0.05。
表2两组患者再入院人数及次数比较
项目组别再入院人数%再入院次数%
干预组8101215
对照组41455250
3讨论
患者的依从性属于社会医学问题，通常被医务人员所忽略，提高患者对医嘱的依从性是提高疗效的关键之一[3]美国最大的诊断小组研究发现[4]，1/3或更多的慢性病患者的住院治疗是由于对饮食和药物治疗的不依从引起的，不依从是当今医学实践所面临的重要问题之一。不遵医嘱用药，不良的生活方式。对于年轻性的原发性高血压患者，由于自身症状不明显，不了解高血压并发症带来的危害有多么严重，这种不依从性显得尤为明显，待出现不可逆心、脑、肾等并发症是时，才意识到依从性的重要性，已为时晚矣，不仅会付出更多的医疗费用，而且会增加自身的更大的痛苦，因此，提高患者的依从性，控制好血压，减少和降低并发症的发生，对于原发性高血压患者是非常重要的.通过表1两组患者的比较，干预组明显优于对照组，对干预组实施强化式健康教育，对对照组实施一般的健康教育，可见强化式健康教育对于提高原发性高血压患者的依从性是非常有效的措施，健康教育的目的是传播健康知识，帮助人们树立正确的健康意识，提高全民的健康水平[5].反复的、有目的、有计划、阶段性地为患者原发性高血压患者讲解疾病的基础知识、膳食要点（低盐、低脂、低胆固醇饮食）、运动疗法、放松疗法、坚持终身服药的重要性，不能擅自停药、减量。尤其是要反复重点地向患者及家属讲解如果血压控制不好，血压如长期处于一种高水平状态，会造成心、脑、肾等重要靶器官不可逆的损害，不仅会大大增加医疗经费，而且自身还要承受更大的痛苦。
通过强化式健康教育，使患者熟悉本病的发病机制、发展、演变过程，使患者深刻地意识到，在发病的初期，如果不注意调节压力、改变膳食习惯、及不坚持按医嘱正规服药而将血压控制在理想的水平所带来的不良后果。反之如将血压长期控制在一个理想的水平状态，则其生活质量丝毫不会受影响。可见，提高患者的依从性是多么重要。
通过表2两组患者的比较，干预组的再入院人数及再入院次数明显低于对照组，可见强化式健康教育可提高原发性高血压患者的依从性，极大地提高患者的遵医行为，将血压控制在一个理想的水平，减少其临床症状及并发症的发生，减少高血压患者的再入院人数及次数。
在临床护理工作中，我们要加强患者的健康教育，尤其是原发性高血压患者的强化式健康教育，通过强化式的健康教育可提高患者的依从性，从而改善和提高患者的生活质量，还可减少患者医疗经费的开支。
参考文献
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[5]李小妹，护理学导论。长沙：湖南科学技术出版社，2001：162-176.