（泸州市中医医院；646300）
【摘要】目的分析研究生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果。方法选取本院2016年9月-2018年10月期间收治的74例肝硬化合并上消化道出血患者进行此次研究，按照治疗方式的差异性将所有患者均分为参照组和研究组两组，各37例。其中单独予以生长抑素治疗的为参照组，联合应用泮托拉唑及生长抑素治疗的为研究组，比较两组的治疗效果及各项治疗指标。结果参照组治疗总有效率为70.27%，显著低于研究组的94.59%（P＜0.05）；研究组的输血量、止血时间以及住院时间等指标均明显优于参照组（P＜0.05）。讨论在肝硬化合并上消化道出血的治疗过程中联合应用泮托拉唑及生长抑素，不会出现严重的不良反应，同时治疗效果明显有所提升，安全有效，值得推广。
【关键词】泮托拉唑；生长抑素；上消化道出血；肝硬化
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0221-01
一般在肝硬化失代偿期会出现上消化道出血的并发症，有着病情危重、发病急骤以及出血量多等突出特点，同时有着非常高的病死率[1]。该病大多数情况下是由于食管胃底静脉曲张破裂以及门静脉高压共同作用而引发的。对出血量的有效控制能够在很大程度上降低并发症的发生率，从而降低病死率，提升抢救成功率。鉴于此，本院为进一步明确生长抑素联合泮托拉唑应用于肝硬化合并上消化道出血的治疗效果，特进行了此次对比研究，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2018年10月期间收治的74例肝硬化合并上消化道出血患者进行此次研究，按照治疗方式的差异性将所有患者均分为参照组和研究组两组，各37例。其中参照组男性患者与女性患者的比例为21：16；年龄在36-65岁之间，平均年龄为（51.21±3.19）岁；肝硬化A、B、C分级人数比为8：18：11。研究组男性患者与女性患者的比例为22：15；年龄在37-63岁之间，平均年龄为（51.13±3.08）岁；肝硬化A、B、C分级人数比为8：17：12。两组患者以上基础资料的比较上没有明显区别（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组入院患者均实施常规的输血、止血、禁食、预防感染、补充血容量、纠正酸碱失衡、维持水电解质平衡、预防并发症等对症治疗。
1.2.1参照组在上述治疗基础上予以生长抑素（生产厂商：PolypeptideLaboratories,Inc.；批准文号：注册证号H20090824）治疗。先将负荷剂量为0.250mg的生长抑素溶于浓度为0.9%的1ml氯化钠溶液之中，行静脉推注，而后以静脉点滴方式给药，输注速度控制在每小时0.250mg左右，可结合患者具体病情提升至每小时0.375mg，出血得到有效控制后，予以2-3天的持续滴注。
1.2.2研究组则联合应用泮托拉唑（生产厂商：Byk-GuldenLombergChemischeFabrikGmbH；批准文号：注册证号X20010426）及生长抑素治疗。生长抑素用量用法同参照组；泮托拉唑用量用法如下：浓度为0.9%的100ml氯化钠溶液中融入泮托拉唑40mg，行静脉滴注，每天一次，进行3-7天的持续滴注。
1.3观察指标于疗效判定
1.3.1详细记录并比较两组患者的输血量、止血时间以及住院时间等指标。
1.3.2显效：用药一天后停止呕血，血压、心率无异常，无活动性出血，大便潜血试验呈阴性；有效：用药两天后停止呕血，血压、心率无异常，无活动性出血，大便潜血试验呈阴性；无效：用药三天后依然存在呕血、黑便症状甚至有所恶化，血压、心率不稳定。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，分别用（）及%表示计量资料和计数资料，并分别行t检验和检验，（P＜0.05）表示有统计学意义。
2结果
2.1比较两组的治疗效果
治疗后，参照组无效例数11例，有效及显效人数分别16例和10例，治疗总有效率为70.27%；研究组无效例数2例，有效及显效人数分别12例和23例，治疗总有效率为94.59%。参照组显著低于研究组（≈7.559，P≈0.006）。
2.2比较两组的输血量、止血时间以及住院时间
研究组的输血量、止血时间以及住院时间等指标均明显优于参照组（P＜0.05）。详见表1。
表1两组输血量、止血时间以及住院时间对比（n，）
3讨论
肝硬化合并上消化道出血有着很高的病死率及再出血率，极易出现严重的并发症，如肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征以及失血性休克等，会更加难以有效控制出血[2]。因此早期应用有效、安全的药物进行治疗，对止血效果的影响及患者预后改善意义重大。
本次研究所使用的生长抑素对内脏血管有着选择性的收缩作用，从而减缓血流速度，促使食管胃底静脉压力及门脉阻力降低，肝脏血流量逐渐减少，最终达到止血目的；而泮托拉唑可对胃酸的分泌进行长效抑制，并在短期内促使患者胃内pH值迅速提升，从而为血凝块凝固提供有利环境[3]。本次研究结果显示，参照组的治疗总有效率为70.27%，显著低于研究组的94.59%（≈7.559，P≈0.006）；参照组的输血量、止血时间以及住院时间等指标分别为（435.17±75.32）ml、（31.86±6.52）h、（11.28±2.35）d；研究组分别为（244.81±51.09）ml、（22.59±4.21）h、（7.43±2.34）d。研究组各项指标皆明显优于参照组（P＜0.05）。说明两种药物的联合应用能够取得理想的止血效果，从而提升疗效。
综上所述，将泮托拉唑及生长抑素联合应用于肝硬化合并上消化道出血的治疗过程中，可有效缩短止血时间，减少输血量，更为有效的促进了患者的预后恢复，安全有效，具有推广价值。
【参考文献】
[1]高成广,谢峰,冯亚东.生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察[J].临床肝胆病杂志,2016,32(2):284-287.
[2]王凯.生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(3):561-562.
[3]颜家凤,张广蕾,陈红.泮托拉唑联合生长抑素治疗乙肝肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(22):74-75.