刘步岗
（河北省邢台市桥东区西大街社区卫生服务中心河北邢台054001）
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）19-0080-02
肩关节周围炎简称“肩周炎”，是由于肩关节周围软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的一种临床常见多发病。自2013年10月～2015年3月，我院采用吴汉卿老师发明创造的水针刀疗法结合红外线理疗治疗该病90例，疗效显著，现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料
90例患者均为门诊病人，其中女52例，男38例；年龄最小者40岁，最大者76岁，45～55岁为最多；其中单侧肩患病人数为88例，双侧肩患病人数为2例；病程最短者2天，最长者2年。
1.2诊断标准
50岁左右的中老年人，曾有受风寒病史或外伤史；肩部疼痛及活动受限，昼轻夜重；肩关节活动受限，尤以上抬、外展、内旋、外旋受限为主；X线及实验室检查排除其它能引起肩部症状的疾病。
2.治疗方法
2.1水针刀治疗
2.1.1配制药液2%利多卡因3ml，维生素B12针500ug，胎盘注射液2ml，醋酸确炎舒松-A20mg，混合吸入10ml注射器中，去掉注射器针头并将3号扁圆刃水针刀装在针管头上备用。
2.1.2操作步骤让患者取坐位，在患侧肩部仔细寻找压痛最明显处及粘连点（多位于肩峰下、喙突处），选2～3个点，作为治疗点，用紫药水做好标记。常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。取备好的水针刀，垂直进针刺入病灶区，直达骨面，此时患者有强烈酸胀感，回抽注射器，若无回血，用水针刀纵行剥离三刀，横行剥离三刀，然后每处注入药物2ml。术毕，拔出水针刀，创可贴贴敷针眼，4～6天治疗一次，3次为一疗程。
2.2红外线理疗
病状轻者，术后嘱患者回家自行锻炼肩关节；对于病程长、粘连范围广者，嘱病人术后，每天来院配合红外线理疗一次，每次30分钟。
3.疗效分析
3.1疗效标准
痊愈：肩部疼痛症状消失，肩关节上抬、外展、内旋、外旋功能达到生理指标；显效：肩部疼痛症状消失，肩关节上抬、外展、内旋、外旋功能轻度受限；好转：肩部疼痛症状及肩关节活动功能均有好转；无效：治疗一个疗程，患者自觉疼痛及肩关节活动功能无改善。
3.2治疗效果
经治疗，痊愈50例（占55.56%），显效26例（占28.89%），好转11例（占12.22%），无效3例（占3.33%）。总有效率96.67%。
4.典型病例
李某某，女，49岁，本市某中学教师，2014年12月20日来诊。自诉：左肩部受凉后疼痛半年，左上肢上抬、后背困难，穿脱毛衣必须得有家人帮忙，但因教学任务繁重一直没有找医生看过。3天前，肩部受风后引起左肩疼痛加重，晚上不能睡眠2天来诊，查体：左肩上抬、外展、内旋、外旋均受限；左肩峰下、喙突处有明显压痛。余无明显异常。给予水针刀治疗，取患者左肩峰下、喙突两处为治疗点，皮肤常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，选取3号扁圆刃水针刀，按上述比例配置好药液，采用垂直进针刀法刺入皮肤，慢慢进针，当患者出现酸胀感是，抽吸无回血，水针刀纵向、横向各剥离三刀，每个治疗点注药2ml，术毕，拔针并外敷创可贴。嘱病人每天来院配合红外线理疗一次，每次30分钟。该病人经水针刀治疗2次，结合红外线理疗10次，疗效分析达到痊愈标准。
5.讨论
肩关节周围炎好发于50岁左右，故又称“五十肩”，亦称“漏肩风”、“肩痹”、“肩凝症“等。确切病因不明，可能与年老体衰、外感风寒湿邪、局部外伤等因素有关。如得不到及时、有效的治疗，就会导致肩关节周围的肌腱、肌肉、韧带、关节囊等充血、水肿、白细胞浸润、组织液渗出，进而导致粘连、疤痕、组织挛缩等变化，使肩关节活动功能受限。吴汉卿老师发明创造的水针刀疗法，既具有一般针刺的效应，又有其它针刀的松解、疏通分解、剥离粘连的作用，再根据水针刀空心特性，注入具有抗炎、抗渗出、抗粘连的药物，所以，水针刀疗法看似是一种疗法，其实质是多种疗法的汇总。另外，针对病程较长、有明显粘连的患者，水针刀术后均配合红外线理疗。红外线照射患处，可使局部温度升高、毛细血管扩张、血流加快物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高。所以，水针刀术后配合红外线理疗，能改善患处血液循环、消除肿胀、促进炎症的吸收以及减轻术后粘连、促进疤痕软化。综上所述，水针刀疗法适用范围广（可用于风湿性疾病、脊柱相关性疾病、骨伤科疾病等）、操作简单、安全性高、无明显痛苦及副作用，值得广大基层医疗单位临床推广应用。