降低产后出血因素的体会
李艳(黑龙江省林口县人民医院妇产科黑龙江林口157600)
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)09-0124-01
产后出血是产科最重要的并发证之一，产后2小时出血量≥400毫升，积极预防和正确处理，可降低产妇产后出血的死亡率。
1找出产后出血最常见因素
产程延长导致宫缩乏力,胎盘滞留,软产道裂伤,其中胎盘粘连是导致产后出血发病率最高，相对危险性也最大的因素。
2预防
2.1宫缩乏力的预防严密观察产程，正确使用催产素，避免临产后使用大量镇静剂如杜冷丁、安定等。
2.2胎盘因素正确处理第三产程，胎盘未剥离前不应揉挤或牵拉脐带。注意子宫有手术史、人流史、孕期出血都
是引起产后出血的重要因素。
2.3软产道裂伤宫口未开全前切勿使产妇运用腹压避免急产，导致宫颈裂伤。第二产程时正确保护会阴，尽量常规行会阴侧切术，防止软产道裂伤。
2.4凝血功能障碍
观察产妇全身状态，贫血情况，产前做凝血四项检查，掌握可能发生产后出血的孕妇，如双胎、羊水过多、妊高症、有产后出血史、剖宫产史，应择期住院待产。已确定为胎盘早剥或死胎者应及早处理。
2.5产后留产观察2小时，注意子宫收缩情况，排尿情况，如血压脉搏平稳方可送回病房。