南安市医院骨科362300
摘要：目的分析经皮穿刺骨水泥灌注椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的疗效。方法回顾性总结南安市医院2010年2月至2014年12月采取经皮穿刺骨水泥灌注椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折100例，的治疗结果，进行疼痛和活动能力评分，分析该治疗方法的疗效。结果本组病例术后2d疼痛基本消失，术后3d活动能力较术前明显改善。经3~10个月，平均6个月随访，患者对治疗效果满意。结论在严格掌握适应证，术中仔细操作的情况下，经皮穿刺骨水泥灌注椎体成形术是治疗老年椎体压缩性骨折的理想方法。
关键词：骨水泥；老年；椎体压缩性骨折
胸腰椎骨折是临床常见损伤，占脊柱脊髓损伤的30%～60%。该疾病危害性较大，不仅会对患者的身体健康造成影响，还会影响患者的生活质量。老年人由于骨质较为疏松，因此，容易导致椎体压缩性骨折，主要以腰酸背痛为临床特征，具体表现为活动能力丧失、活动能力减弱。骨水泥椎体灌注成形术和AF术均是治疗胸腰椎压缩性骨折的有效手段，创伤性小，手术简便，效果显著，现已被广泛应用于临床治疗中。为了探讨骨水泥灌注椎体成形术在老年胸腰椎骨折治疗中的临床价值，我院于2010年2月~2014年12月对100例严重胸腰椎压缩性骨折患者采用AF和骨水泥椎体灌注成形术治疗，取得满意效果，现报道如下。
一，资料和方法
1.一般资料
老年骨质疏松vcf28例，其中男47例，女53例，年龄65-88岁，平均72.8岁。疗程3天至18天。骨折原因有跌伤，腰部外伤和腰部活动不当等，临床表现为胸腰背部疼痛，有8例患者同时出现胸部放射痛或腹部疼痛，可见不同程度驼背畸形，骨折椎体棘突均有压痛和叩击痛，胸前放射痛，术前CR，CT确认病椎无椎管内占位。排除老年痴呆、四肢瘫痪、严重肝肾功能障碍等情况。
2.方法
手术方法：根据患者身体及心理状况，分别选永局麻或全麻。手术在“c；型臂x线监视下进行，在棘旁作6mm切口，置入穿刺针，经椎弓根或椎弓根外途径进入病椎，PVP手术直接将地黏度骨水泥注入病椎，共21例。PKP手术则在工作通道内送入高压球囊，通过充气扩张法使病椎复位，并形成一个空腔，用骨水泥充填，共7例，术毕护送返回病房。
二，结果
1.术后一般情况
术后CT，CR检查，31个椎体骨水泥分布良好，4个骨水泥弥散未过椎体线，其中有11个椎体出现骨水泥在椎间隙，椎体静脉，椎间孔和穿刺针道渗漏，1例T8椎体出现椎管及椎间孔内渗漏患者，“，麻醉消失后；，出现一侧下肢灼痛麻木，伸膝踝跖屈运动丧失。
2.术后恢复情况
21例患者麻醉消失后自觉疼痛和放射痛消除，5例患者疼痛明显缓解，均能自行完成翻身起做动作，2例疼痛缓解不明显，给予消炎镇痛类药物，口服钙制剂，肌注降钙素辅助治疗，未见肋骨骨折，气血胸，血管栓塞，褥疮等并发症。28例患者得以随访，结果在疼痛缓解和恢复方面明显好于治疗前。
显著优势
骨水泥微创术8大优点
①绿色、微创、不开刀。
②安全高效、无痛苦。
③无副作用，有效率达99%。
④治疗时间短，费用低。
⑤见效快，无并发症。
⑥显著提高骨密度。
⑦充分填补骨骼空洞。
⑧彻底摆脱疼痛困扰。
结论
我国老龄化趋势不断加速，老年人口较多，因此，我国老年人椎体压缩性骨折的几率较高，考虑与老年人的体质有关。老年人年龄偏大，多多少少会出现骨质疏松症状，这是导致椎体压缩性骨折发生的重要原因[1]。自骨水泥灌注椎体成形术在临床上不断被应用以来，效果显著，获得医生与患者的一致认可，该手术不仅操作简便，且创伤性小，手术时间短，术中出血量少，术后康复时间短，更有利于患者康复。采用骨水泥灌注椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折，不仅可以改善患者的临床症状，还可以改善患者的生活质量，可在短时间内促进患者康复。
有学者认为，采用骨水泥灌注椎体成形术治疗椎体压缩性骨折，可通过聚合反应热效应抑制椎体神经末梢，减少疼痛敏感性，从而达到止痛效果。在骨折椎体中镶嵌骨水泥，可提高椎体位骨折部位的的稳定性，固定椎体，并降低椎体神经刺激，缓解疼痛。骨水泥会产生一定量的热效应，对炎性致痛因子起到破坏作用，改善椎体微环境，保护椎体，抑制疼痛介质蔓延和形成，止痛效果较好[2]。当患者出现椎体压缩性骨折症状后，椎体骨折部位会出现微动变化，导致骨折部位疼痛，骨水泥灌注椎体成形术可使骨水泥镶嵌于患者追体中，起到固定、稳定椎体的作用，不仅止痛效果好，治疗效果也比较理想。
"骨水泥"具有良好生物相容性、生物力学特性、骨传导性、可吸收性、凝固温度适宜等众多优点，经临床使用证明：无副作用，有效率达99%!骨水泥微创术不仅可解除或缓解患者的疼痛，而且有加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用，是治疗骨质疏松症的首选方法。
参考文献：
[1]黄春明.黎超伟骨质疏松性胸腰椎骨折【J】.湖南医学.2003.14（9）
[2]胡水成.椎体成形术对胸腰椎爆裂型骨折的治疗意义【J】.中华骨科杂志.2002.22（12）