沾化区人民医院单婷婷
对照组患者在术后发生不良事件的概率为5.56%,显著低于对照组（18.89%），且P＜0.05。结论：在冠心病患者接受介入治疗术后对其进行全局式护理，可有效降低患者发生术后不良事件的概率，缩短住院时间，改善患者术后康复效果，提高生命质量。此护理方案有较高的临床应用价值。
【关键词】：全局式护理；冠心病介入治疗；临床效果
［中图分类号］R473.5［文献标识码］A[文章编号]1439-3768-（2019）-05-LG
前言
冠心病（CHD）是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，其致残率与致死率极高。据文献报道，中国拥有近2.9亿的心血管疾病患者，其中冠心病患者数量就达到1100万[1]。因此积极预防治疗冠心病，对保障心血管疾病人群的生命安全有着非常重要的意义。目前治疗冠心病的三大主要方式为介入治疗(PCI)、冠状动脉搭桥术(CABG)和药物治疗[2]。全局式护理是对患者进行个性化的心理护理、健康教育、术后康复等多方面的整体护理。基于上述背景，我们设计了此项研究，探讨对冠心病介入治疗后的患者实施全局式护理的临床效果，具体内容如下。
1资料和方法
1.1基线资料
选取2018年6月-2019年5月于我院接受介入治疗的冠心病患者共180例，随机分为对照组与观察组，每组均为90例。对照组患者中男性51例，女性39例，年龄49-84岁，平均（68.24±3.39）岁；观察组患者中男性55例，女性35例，年龄52-81岁，平均（67.48±3.91）岁。入选标准：（1）经医师诊断确诊为冠心病患者，且符合介入治疗的指南；（2）已签署介入手术知情同意书者；（3）无介入治疗禁忌症。排除标准：（1）合并严重系统疾病者；（2）精神障碍史者。所有患者均签署研究知情同意书，此研究已经医院伦理委员会审查通过。
1.2方法
所有患者均于我院接受介入治疗和住院观察。给予对照组患者常规护理，包括密切观察患者生命体征、指导患者合理休息、饮食护理、健康宣教等；给予观察组患者全局式护理，主要包括以下几个方面：(1)心理护理:在患者接受介入治疗前后对其进行健康宣教，使其明确治疗目的与作用，以取得患者配合；对患者进行心理评估，以及时发现并疏导其不良情绪。（2）术肢护理：术后拔出鞘管后，嘱患者抬高穿刺肢体，避免下垂，术后2小时内避免屈腕，腕关节制动4-6小时，指导患者活动指关节。术后8小时后解除穿刺点压迫，24小时内，每小时观察患者穿刺肢体动脉搏动情况、皮温及皮肤颜色。术后1-3天内避免在穿刺肢体穿刺输液或测量血压。（3）术后并发症护理:a.心肌梗死：对高风险患者密切观察其有无胸痛、胸闷等症状，必要时遵医嘱应用药物；b.低血压:介入治疗后低血压多是由压迫穿刺点引发的迷走神经兴奋所致，若患者发生低血压，帮助其立即卧床休息，嘱其起床、下床之前休息30秒。c.腰腹酸胀：多为术后肢体制动所致，协助患者定时翻身，适当活动。
1.3观察指标
记录所有患者接受介入治疗后发生不良事件的情况并计算发生率，主要包括出血/皮下血肿，心律失常，恶心呕吐三个方面；记录所有患者的总住院时间。对两组患者的不良事件发生率、平均住院时间的组间差异进行统计学处理。
1.4统计学方法
核算软件为：SPSS22.0版本，其中两组患者的术后住院时间均值使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验；应用卡方检验验证两组患者术后不良事件发生率差异。结果显示为P＜0.05时，说明两组患者的上述指标的对比有统计学含义。
2结果
2.1两组患者术后住院时间对比
观察组患者术后平均住院时间为（4.95±1.73）天，对照组患者为（7.78±2.04）天；观察组患者的平均术后住院时间明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1：对比两组患者术后住院时间
组别n术后住院时间观察组904.95±1.73对照组907.78±2.04
2.2两组患者术后不良事件发生率比较观察组术后发生出血/皮下血肿3例，心律失常1例，恶心呕吐1例，不良事件发生率为5.56%；对照组发生出血/皮下血肿9例，心律失常3例，恶心呕吐5例，不良事件发生率为18.89%。两组发生率有统计学差异（P＜0.05）。详见表2。
表2：对比两组术后不良事件发生率
组别n出血/皮下血肿心律失常恶心呕吐总例数总发生率观察组9031155.56%对照组909351718.89%
3讨论冠心病是高发于心血管疾病患者的一种疾病。随着学界对冠心病的深入研究，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为冠心病治疗的一种重要手段。然而由于术后肢体制动，以及该治疗并未从发病根源解决问题等原因，PCI术后患者不能得到治愈，病情改善情况与预期仍有差距[3]。全局式护理是在常规护理的基础上，对患者进行个性化的心理护理、康复护理以及健康教育，这些非常规护理的方式对综合提高患者康复情况以及生活质量有非常重要的作用[4]。针对PCI治疗的现状，我们设计了此项研究，观察对PCI术后患者实施全局式护理的效果。研究结果显示，接受全局式护理的冠心病介入治疗术后患者，其平均住院时间为（4.95±1.73）天，不良事件发生率为5.56%；而接受常规护理的对照组患者，其术后住院时间为（7.78±2.04）天，发生不良事件的概率为18.89%。对上述数据进行统计学检验，发现观察组患者的上述两项指标均值均显著低于对照组，差异具有统计学意义。
根据上述结果，我们得出如下结论:运用全局式护理对接受介入治疗后的冠心病患者进行护理，可显著减少术后住院时间，降低不良事件发生率，对改善术后恢复效果，提高患者生活质量有着非常积极的作用，应在临床工作中得到推广应用。
参考文献
[1]中国心血管病报告编写组.《中国心血管病报告2016》概要[J].中国循环杂志,2017,32(6):521-530.
[2]葛均波.冠心病介入治疗的过去、现在和未来[J].遵义医学院学报,2014,37(1):1-5.
[3]中国医师协会心血管内科医师分会预防与康复专业委员会.经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,2016,24(7):361-369.
[4]陈琛,贾启艾.全局式护理模式在老年急性心肌梗死患者急诊护理中的效果观察[J].国际护理学杂志,2017,36(3):347-350.
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