徐利军
（达州市中心医院骨科四川达州635000）
【摘要】探讨高压氧在四肢骨折延迟愈合治疗中的治疗效果。方法：2012年1月-2014年1月在我院治疗四肢骨折延迟愈合患者中，选择其中80例，随机分进常规组和治疗组，常规组患者行常规的治疗方法治疗四肢骨折延迟愈合，治疗组在此基础上行高压氧治疗，治疗期间做好相关记录，在分别对比两组患者1个月、2个月和3个月的骨痂质量以及治疗3个月后两组患者的治愈情况。结果：两组患者治疗1个月时，骨痂质量差异不明显，治疗2个月和3个月时，治疗组患者的骨痂质量比常规组患者的骨痂质量明显高；同时治疗3个月后治疗组患者的治愈情况比常规组患者的治愈情况明显好，差异具有统计学意义。结论：高压氧用于治疗四肢骨折延迟愈合疗效显著。
【关键词】高压氧四肢骨折延迟愈合
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0210-02
高压氧治疗时在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气的[1]。高压氧的治疗提供了新的科学有效的辅助治疗方法[2]。对改善患者的预后，提高治愈率及降低致残率都具有重大的现实意义[3]。本次研究是探讨高压氧用于治疗四肢骨折延迟愈合的治疗效果，所以在我院选择80例四肢骨折延迟愈合患者进行研究，观察发现高压氧能够极大的提高治疗四肢骨折延迟愈合的疗效，现有报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料在我院2012年1月-2014年1月收治的四肢骨折延迟愈合中选择80例作为研究对象，随机分进常规组和治疗组，常规组患者有40例，男27例，女13例，平均年龄（32.5±3.1）岁，其中股骨骨折的患者有12例、尺桡骨骨折的患者有18例、胫腓骨骨折的患者有10例；治疗患者有40例，男31例，女9例，平均年龄（31.7±2.9）岁，其中股骨骨折的患者有15例、尺桡骨骨折的患者有13例以及胫腓骨骨折的患者有12例，所有患者均确诊为四肢骨折延迟愈合，同时骨折时间都大于4个月以上，X线可以看见骨折线，骨折端骨痂质量较少或者没有，无骨端硬化现象发生，且患者之间在年龄、性别、病情以及病况等方面差异不明显，具有可比性。
1.2方法常规组的40例患者行常规治疗方法，包括石膏固定治疗、药物治疗以及小夹板治疗等，治疗组的患者在此治疗基础上行高压氧治疗，治疗为期3个月，在3个月的治疗过程中，严格记录两组患者的骨痂质量以及治愈情况，骨痂质量没一个月检测一次并进行对比，治愈情况在3个月治疗后进行对比，并观察高压氧治疗四肢骨折延迟愈合的疗效，具体高压氧治疗方法如下：患者进入空气加压舱内后，升压20分钟后至0.22MPa，患者在稳压后带上吸氧面罩，吸氧20分钟后休息5分钟在进行吸氧，共进行3次吸氧，如患者有身体不适者，应立即暂停治疗，等患者恢复后再行治疗，患者1-2天进行一次高压氧治疗，根据患者的自身情况调整治疗频率。
1.3观察指标两组患者的第一个月、第二个月及第三个月骨痂质量以及患者的治愈情况。
1.4骨痂质量和治愈情况的评定标准
1.4.1骨痂质量评定标准根据Feman-dezesteve放射评价评定骨痂等级[4]。4分为患者结构性骨痂形成，3分为骨折端正侧位片两侧均有骨痂，2分为骨折端正侧位片至少有一侧有骨痂，1分为骨折端有雾状骨痂，0分为骨折端无骨痂，患者分数越高，表明骨痂质量越高。
1.4.2治愈情况评定标准治愈为局部无骨折端异常活动，无压痛和纵向叩击痛，X线观察可以看见连续性骨痂通过骨折线，有效为局部骨折异常活动减少，压痛和纵向叩击痛症状减轻，X线观察可看见有骨痂生长，无效为局部骨折端异常活动频繁，压痛和纵向叩击痛症状无明显改善，X线观察骨痂较少。
1.5统计学方法应用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料用（-x±s）表示，治疗前后比较采用配对t检验，计数资料用率表示，采用x2检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2结果
2.1骨痂质量对比
观察两组患者治疗1个月时，骨痂质量差异不明显，治疗2个月和3个月时，治疗组患者的骨痂质量比常规组患者的骨痂质量明显高，（P<0.05）为差异有统计学意义。详情见表1。
表1
3讨论
骨折愈合过程是及其复杂的，是以骨组织的再生而获得组织形态和功能的完全恢复，受多种因素的影响[5]。包括患者的代谢和营养状况，局部因素还包括血供不足、软组织损伤、骨折端间隙嵌入软组织、固定不牢固及感染等[6]。本次研究在高压氧治疗效果的观察中发现，常规组患者在第一月至第三月的骨痂质量分别为（1.83±0.46）、（1.98±0.51）、（2.27±0.66），而治疗组患者的骨痂质量分别为（1.77±0.51）、（2.42±0.69）及（2.93±0.81），治疗组的骨痂质量比常规组的明显好；同时常规组患者的治愈人数有12例，有效治疗例数有13例，无效治疗例数有15例，总有效治疗率为62.5%，治疗组患者的治愈人数有20例，有效治疗人数有18例，无效治疗人数有2例，总有效治疗率为95%，充分表明治疗组患者的治愈情况比常规组好。研究结果与顾惠珍的高压氧用于治疗四肢骨折延迟愈合的疗效观察结果基本一致，可成为有效依据[7]。所以研究结果表明，高压氧在四肢骨折延迟愈合治疗中能够提高治疗效果且使患者的恢复更好，在本次研究中发现，部分骨折较严重的患者骨痂生长慢且骨折愈合过程时间较长，总结原因是骨痂的形成取决于骨膜的成活和完整性，严重的骨折损伤了周围软组织到这骨折部位缺损，加重骨端缺血坏死，影响了骨痂生长和骨折愈合，同时在本次研究中发现，患者过长时间处于高氧状态不利于成骨细胞诱导成骨功能，所以在治疗过程中高压氧的治疗不宜过于频繁，根据患者的病情而定。
参考文献
[1]郭新银，孙兆云，李雪芹.骨肽静滴联合高压氧吸入治疗骨折延迟愈合、骨不连疗效观察及机制探讨[J].山东医药，2010,50（22）：65-66.
[2]邵静宜，刘金环，曹子洋，等.四肢骨折的高压氧治疗临床疗效[J].中国实用医刊，2011,38（22）：29-30.
[3]邵静宜，李书芹，吕培瑾，等.高压氧在四肢创伤并厌氧菌感染治疗中的应用[J].中国医学创新，2010,7（32）：19-20.
[4]顾惠珍.高压氧综合治疗四肢挤压伤的疗效观察[J].实用骨科杂志，2013,19（1）：36-37.
[5]李克鹏，赵合意，李亚峰.高压氧在四肢骨折术后的应用价值[J].中国综合临床，2012,28（5）：524-525.
[6]苏梅珍.严重四肢撕脱伤患者28例高压氧辅助治疗的护理[J].福建医药杂志，2012,34（6）：163-164.
[7]顾惠珍.高压氧用于治疗四肢骨折延迟愈合的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2013,28（4）：356-358.