邓茹
（泸州医学院附属医院麻醉科四川泸州646000）
【摘要】目的：研究右美托咪定复合丙泊酚在老年患者胃镜检查术中的麻醉效果。方法：选取我院52例老年患者，根据麻醉药物分为两组（n=26例），观察组右美托咪定复合丙泊酚，对照组丙泊酚，比较不同组别患者不良反应发生率、苏醒时间和定向力恢复时间。结果：观察组患者不良反应发生率、苏醒时间和定向力恢复时间分别为15.4%、（9.2±1.5）min、（11.1±2.1）min，同对照组患者相比有明显统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定复合丙泊酚在老年患者胃镜检查中效果较为理想。
【关键词】右美托咪定；丙泊酚；老年患者；胃镜检查
【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）03-0204-02
【Abstract】ObjectiveTostudydexmedetomidinegivenpropofolanesthesiainelderlypatientswithendoscopysurgery.Methods52casesofelderlyhospitalpatients,pidedintotwogroupsaccordingtotheanestheticdrugs(n=26cases),theobservationgroupgivendexmedetomidineandpropofol,propofolcontrolgroup,comparingdifferentgroupsofpatientsadversereactionsrate,recoverytimeandrecoverytimeorientation.ResultsTheincidenceofadversereactionsinpatients,recoverytimeandorientationrecoverytimewas15.4%,respectively,(9.2±1.5)min,(11.1±2.1)min,comparedwiththecontrolgroupwerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusiondexmedetomidinegivenpropofolinelderlypatientsgastroscopyeffectismoreideal.
【Keywords】Dexmedetomidinegiven;Propofol;elderlypatients;Gastroscopy
临床上，胃镜检查为诊断和治疗上消化道疾病的侵袭性检查方法，给患者心理上和生理上带来恐惧感和较多不适感，严重的导致患者不能积极配合胃镜检查。针对该种现象的出现应通过相应麻醉措施降低患者生理上和心理上的伤害，促使患者积极配合胃镜检查。丙泊酚具有镇静作用，同时，该种药剂起效快，无蓄积，被广泛推广应用胃镜检查麻醉中，但该种药剂的镇痛效果不够理想。右美托咪定为一种新型肾上腺素受体剂，其具有镇静、抗交感和镇痛等作用，同时还能有效抑制呼吸，减少麻醉中药剂使用量，提高镇痛效果[1]。现对右美托咪定复合丙泊酚在老年患者胃镜检查术中的麻醉效果展开研究分析，如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2013年4月至2015年2月收治的52例老年患者，根据麻醉药物分为两组，其中，观察组26例，男女分别为19例、7例；最高年龄为66岁，最低年龄为27岁，平均年龄（46.8±6.7）岁；最高体重为77kg，最低体重为48kg，平均体重为（62.8±6.8）kg；对照组26例，男女分别为18例、8例；最高年龄为67岁，最低年龄为28岁，平均年龄（47.1±7.3）岁；最高体重为78kg，最低体重为49kg，平均体重为（63.2±7.1）kg。研究选取对象的基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
术前12h禁食、4h禁水，选取左侧卧位，建立静脉通路，鼻导管吸氧。对照组静脉缓慢推注1.5mg/kg的丙泊酚（生产厂家：FreseniusKabiAB，生产批号：20130912，规格：20ml：0.2g），观察组患者镜面缓慢泵入0.5μg/kg的右美托咪定（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，生产批号：20130205，规格：2mL：200ug(按右美托咪定计)），10min后静脉缓慢推注1.0mg/kg的丙泊酚，直至患者入睡，睫毛反射消失后进行胃镜检查术。对于出现体动反应的患者继续追加0.5mg/kg的丙泊酚。若患者氧饱和度下降，应增大氧气流量，对于依旧无效的患者，应实施机械通气。术后将患者送往麻醉恢复室进行密切观察，直至其无头晕、且意识清醒、生命体征平稳后，由患者家属陪同离开。
1.3观察指标[2]
观察不同组别患者不良反应发生率（低血压、呼吸抑制、体动反应过激和心动过缓）、苏醒时间和定向力恢复时间。
1.4统计学处理
用SPSS18.0统计软件处理，计量资料（x-±s），t检验；计数资料百分比，χ2检验。若P＜0.05二者有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1不同组别患者不良反应发生率相比
与对照组比较，观察组患者不良反应发生率明显降低（P＜0.05）。（表1）
3.讨论
胃镜属于一种有创性检查方法，其给患者食管、咽喉和胃带来不同程度的刺激，会导致患者出现心动过速、躁动不适、恶心呕吐和血压升高等应激反应，该种不良反应在老年患者中更为明显，影响检查结果。加上老年患者呼吸系统和心血管系统储备能力较差，因此，其耐受能力较低，在一定程度上增加心脑血管意外事件发生率。因此，在采用胃镜检查手术对患者检查时应减轻带来的损伤。丙泊酚为常用麻醉药物，其维持时间较短，且镇痛效果不佳，采用该种药剂麻醉时会增加药剂量，进而提高不良反应发生率。右美托咪定属于一种新型高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有良好的镇痛、镇静和抑制交感神经等作用，同时，采用该药物对患者治疗时药剂量较少，出现的恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应较少，提高麻醉效果[3]。两种药物联合使用可有效抑制手术产生的交感神经兴奋，降低心血管不良事件发生率。本次研究中，观察组患者不良反应发生率、苏醒时间和定向力恢复时间分别为15.4%、（9.2±1.5）min、（11.1±2.1）min，对照组患者分别为38.5%、（11.8±2.5）min、（14.2±2.4）min，相比有明显统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在对老年花患者胃镜检查术中右美托咪定复合丙泊酚临床效果较为理想，降低不良反应发生率。
【参考文献】
[1]张沛,赵蕾,吴利娟.盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的应用[J].中国老年学杂志,2014,34(9):2387-2389.
[2]刘龙娟.右美托咪定联合丙泊酚在胃镜检查术中的麻醉效果[J].中国药物警戒,2015,12(6):332-334.
[3]吴斌,马凯宇,冯继泽.右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术的麻醉效果评价[J].中国医学工程,2015,23(6):55,57.