杨兰兰（新疆库尔勒市解放军第２７３医院新疆库尔勒８４１０００）
【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１
【摘要】目的：探讨分析如何做好肿瘤化疗病人的护理工作，旨在为减轻肿瘤化疗病人的痛苦、降低各种毒副反应的发生率，提供理论依据。目前临床中应用精密过滤输液器静脉注射化疗药物时，患者皮肤、血管及全身反应情况的效果。方法将２０１３年６月～２０１３年１２月收治的２０例癌症患者作为对照组，应用普通输液器静脉注射化疗药物；将２０１３年１２月～２０１４年５月收治的３０例癌症患者为实验组，应用精密过滤输液器静脉注射化疗药物。结果２组一般情况具有可比性，精密输液器可虑过药业中的微粒，减轻患者在化疗中的不良反应，化疗性静脉炎发生率明显降低，结论精密过滤输液器在预防化疗性静脉炎方面存在优势，同时提高了医疗护理质量，值得推广使用。
【关键词】精密过滤输液器；化疗性静脉炎；护理１、资料与方法１．１一般资料５０例患者均为我院接受化疗的患者，现已分为两组，对照组共３０男１１例，女１９例，实验组３０例，男１４例，女１６例，年龄最小的４１岁，最大的６８岁，平均年龄５４．５岁，患者在未接受化疗前均无特异性不适疼痛。１．２方法实验组应用精密过滤输液器（智迅创源牌ＷＥＯ－ＢＧ－３２Ｂ－３．０）静脉注射化疗药物。对照组应用普通输液器静脉注射化疗药物。１．３静脉炎的判断标准（１度）穿刺点红或者肿，但周围静脉无条索状改变，未触及硬结。（２度）穿刺点红肿，有条索状改变，未触及硬结。（３度）穿刺点红肿，有条索状改变，能触及硬结。１．４统计方法将全部病人信息输入数据库，进行统计分析。２、结果２．１穿刺处皮肤局部反应及血管周围反应对比：实验组明显少于对照组，对照组共２０例，有１７例发生发应，有２例为皮肤周围红肿，５例为皮肤兼血管反应，１０例为血管反应。实验组共３０例，５例有反应，其中１例皮肤局部反应，３例皮肤及血管反应，３例为血管反应。２．２实验组及对照组均未发现高热寒战等不良反应。２．３药物的种类与发生反应的关系：实验组发生反应例数明显少于对照组，且效果明显。
３．讨论３．１引起的静脉炎的因素较多，主要是药物因素，机械性的刺激和人为操作，物理及自然因素、各种微粒因素等。（１）化疗药物的直接毒性作用在杀伤肿瘤细胞的同时杀伤正常细胞。（２）药物的酸碱度影响：如环磷酰胺等ＰＨ值较低，刺激血管内膜，同时导致静脉炎的发生。（３）高浓度药物对血管组织的损伤。（４）微粒污染：也是造成静脉炎的重要因素。（５）恶性肿瘤患者易发生继发性高凝状态，化疗时药物引起组织因子释放，纤维活性受到抑制均与静脉炎的发生有关。３．２合理选择血管：为减少化学药物的刺激，把握药液的性质，要滴入对血管叫刺激的药物时，应选择适当的血管，最好选择较粗较大且弹性较好的血管为宜，而不宜选择手、背小静脉应避免一条静脉反复穿刺，以免外漏有条件的情况下可选择深静脉或者ＰＩＣＣ管，以免多次穿刺给病人带来更多痛苦。３．３正确掌握化疗药物输注的方法：为了减轻不同化疗药物对血管壁的刺激，在更换不同药物时前后必须使用０．９％的生理盐水冲，中间给药的方法，推药时应注意观察局部反应，边推边抽，以防药液外漏。３．４提高穿刺率，避免多次反复穿刺造成机械性损伤。穿刺成功后，妥善固定针头部位，以防滑脱药液外渗。３．５减少医源性感染，由于静脉穿刺有可能造成医源性感染，且病人由于长期化疗导致免疫力低下，在加药操作时一定要注意无菌操作技术，注意避免针头锋利与瓶盖上的皮塞接触时，使微粒进入药液中而造成微粒污染，精密输液器在构造上采用了核孔滤膜为过滤介质，充分的过滤微粒、玻璃屑，橡皮屑从而降低了静脉原样反应，能有效的防止静脉炎的发生。３．６加强护理观察，输液过程中加强人员的责任心。化疗后鼓励病人多做肢体运动，经常揉搓手背，促进血液循环，较少药物停留时间，较少刺激，本资料显示：使用精密过滤输液器可明显减轻化疗患者的痛苦，同时保护血管，使化疗顺利完成，同时也可有效地减少化疗药物中不溶性微粒对血管的刺激，有效防止化疗性静脉炎的发生，且能保证输液的有效速度，却是优于普通输液器，值得推广。
参考文献［１］王艳，郑宁，肖海丽；精细过滤输液器预防氯化钾输液疼痛的临床观察［Ｊ］；护理学杂志；２００４年０７期［２］缪书卉；精密过滤输液器对减少输液反应效果的研究［Ｊ］；护理研究；２００３年０３期［３］吕艳；静脉输液并发静脉炎预防性护理的研究进展［Ｊ］；护理研究；２００３年１５期［４］刘春梅；浅谈化疗性静脉炎的治疗及防护［Ｊ］；临床医药实践；２００５年０７期［５］药晋红，胡牧，张平；静脉留置套管针与静脉炎［Ｊ］；实用护理杂志；１９９７年０７期［６］李仁珍；肿瘤化疗患者的静脉护理［Ｊ］；职业与健康；２００５年０１期；［７］吴妙莉；蔡舒；李巧姬；张友兰；刘志群；；应用精密过滤输液器输注β－七叶皂甙钠效果观察［Ｊ］；护士进修杂志；２００８年１５—７３—ＣＡＧ